マルチパラメトリックMRIを用いた肝再生の評価・予測モデルの確立

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K07676
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 藤田 展宏 九州大学, 大学病院, 助教 (30610612)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 石神 康生 九州大学, 医学研究院, 教授 (10403916) ; 西江 昭弘 九州大学, 医学研究院, 教授 (20457427) [Withdrawn] ; 石松 慶祐 九州大学, 大学病院, 医員・臨床助教 (20800147) ; 牛島 泰宏 九州大学, 大学病院, 講師 (40432934)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 肝臓 / MRI

Outline of Annual Research Achievements

肝再生は様々な因子により複雑に制御されている。現在、肝再生の評価・予測には、血液学的検査による肝機能評価、生検などの組織学的検査、肝の容積を測定するvolumetryが用いられているが、現状では十分な精度があるとは言い難い。MRIにはvolumetryだけでなく、肝機能や組織学的な肝実質の炎症・線維化、肝再生に関与しうる微小環境(脂肪・鉄沈着量やタンパク量)を評価できる種々のパラメーターが存在し、肝再生に伴う肝実質の変化を包括的に評価することが可能である。本研究では、肝再生が重要である様々な臨床状況において、肝再生に伴うMRIパラメーターの変化を観察し、肝再生の新たな評価法を確立することが目的である。
本年度は、肝切除後の患者に着目して、画像解析を行った。画像評価には、Gd-EOB-DTPA(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid、以下EOB)造影MRIを用いた。肝細胞相（造影剤投与後15分後以降）におけるEOBの取り込みの程度は、肝機能や肝実質の炎症・線維化と良好に相関する。さらに我々の施設では、Hepatocyte Fraction法の撮像が可能である。Hepatocyte Fraction法は肝細胞相における脾臓の細胞外腔のEOBの分布を算出することにより、肝臓間質のEOBの分布による影響を軽減し、肝細胞のEOBの取り込みをより正確に評価することが可能である。具体的には、術前の肝臓のEOBの取り込みと術後の肝再生の程度、また術後の肝臓のEOBの取り込みの経時的な変化を観察した。術後の病理標本が得られた症例では、背景肝の病理学的な炎症や線維化の程度と、肝再生の程度の比較を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

今年度は、症例の収集、EOB造影MRIの画像解析を中心に研究を行った。ただし、新型コロナウイルスの流行もあり、出張を含め、十分な情報収集や学会発表を行うことが出来ず、研究課題の進捗状況としてはやや遅れている。

Strategy for Future Research Activity

症例の収集がすすんでおり、来年度以降は、EOB造影MRIのみならず、MRIで体内組織の弾性（elasticity）を画像化する撮像法であるMR elastography, 肝の脂肪および鉄沈着をより正確に評価できる3D modified DIXON(mDIXON)法、タンパク質の定量的評価が可能な撮像法であるT1ρ値計算画像、CEST (chemical exchange saturation transfer) 画像のパラメーターの解析も行う。肝再生が起こる前、および再生過程のMRIの各種パラメーターを測定する。MRIのパラメーターと、臨床的な肝再生の程度を比較し、肝再生に伴うMRIのパラメーターの変化を解析する。種々の臨床状況ごとに、MRIによる肝の再生の評価に有用なパラメーターおよびその組み合わせを検討する。最終的に、MRIのパラメーターを組み合わせて、種々の臨床状況において将来の肝再生の程度が予測可能なモデルを確立する。

Causes of Carryover

海外、国内を含め、旅費の使用額が今年度は少なく、来年度以降使用する予定である。また、物品のPCやハードディスクについても来年度以降購入予定である。