2021 Fiscal Year Research-status Report
重症心不全患者のカヘキシー予防のための代謝動態に基づく至適栄養療法の確立
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21K08050
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| Research Institution | Osaka University |
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Principal Investigator |
坂本 陽子 大阪大学, 医学系研究科, 特任助教(常勤) (30444053)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2024-03-31
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| Keywords | 重症心不全 / 栄養管理 / 安静時消費エネルギー / 必須アミノ酸 / ヒスチジン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
入院心不全患者における安静時消費エネルギー評価を行い、これまでにとったデータと併せてデータ解析を行った。対象となる患者は心臓移植待機例などのStage Dの治療抵抗性心不全の患者が多くを占めており、重症度や他因子の影響との関連について解析を行ったところ、右心カテーテル指標やBNP値などの重症度との関連は認められず、唯一体格指数との負の逆相関が認められた。そして測定した安静時消費エネルギー量をもとに必要エネルギーを算出すると（活動係数を1.3－1.4と仮定）、低体重群や普通体重群ではそれぞれ、35‐38kcal/kg/day、31‐34kcal/kg/dayと、いわゆる必要エネルギーを25-30kcal/kg/dayとする簡易のエネルギー設定では不足することが示された。このことは移植適応となるような重症心不全患者における栄養管理には重要な知見と思われる。というのも、もともと重症心不全患者ではカヘキシー進展のリスクが高く、エネルギー過少設定によりさらにカヘキシーを進展させうるからである。また摂取エネルギー・タンパク量の不足を反映しうる新たな指標として血液中・尿中アミノ酸分析も行い、これまでにとったデータと併せてデータ解析を行った。血液中必須アミノ酸濃度は正常範囲にも関わらず、蓄尿中必須アミノ酸排泄量は低下している症例が多く、特にHistidine排泄量は摂取エネルギー量との相関が認められた。これらの結果を論文にまとめる作業をおこない、現在投稿準備中である。
また、心不全患者およびその家族を対象とした市民健康講座にて心不全患者における栄養管理について講演を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
コロナ感染が治まっておらず、間接熱量計を使用した安静時消費エネルギー測定の症例数確保が難しく、データ収集自体が遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
コロナ感染の動向をみながら心不全患者における安静時消費エネルギーを経時的に評価していく。またアミノ酸分析のデータ収集も並行して行い、栄養管理による変化を解析する。そのうえで、有効な栄養管理について模索していく。
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| Causes of Carryover |
コロナ感染が収束しないことにより安静時消費エネルギーを測定する症例数の確保が遅れており、それに付随した血液・尿サンプルのアミノ酸分析などの解析ができていないために自次年度使用額が生じている。今年度はコロナ感染状況を見ながら症例数の確保に努め、順次サンプル解析も行っていく予定である。
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