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2023 Fiscal Year Research-status Report

Noninvasive comprehensive evaluation and therapeutic intervention for atrial valvular heart disease

Research Project

Project/Area Number 21K08081
Research InstitutionHiroshima University

Principal Investigator

宇都宮 裕人  広島大学, 医系科学研究科(医), 助教 (10778492)

Project Period (FY) 2021-04-01 – 2025-03-31
Keywords心房細動 / 三尖弁閉鎖不全症 / 僧帽弁閉鎖不全症 / 三次元経食道心エコー / 運動負荷心エコー / 右室機能 / リモデリング
Outline of Annual Research Achievements

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備を進め,後ろ向き解析を行った。
①心房性機能性三尖弁閉鎖不全症のメカニズムに関する検討
持続する心房細動に起因する右房リモデリング,後尖優位の弁輪拡大,後尖の不十分な代償性延長が心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の発症のメカニズムとして重要であることが示唆された。本研究はJournal of the American Society of Echocardiography誌 (IF: 6.50)へ掲載された。
②超重症三尖弁閉鎖不全症の予後因子に関する検討
64例の重症TRに対し3D経食道心エコー図と運動負荷心エコー図検査を施行した. 前者からは医工連携によって新規作成した専用ソフトウェアを用いて接合ギャップの解剖学的逆流弁口面積 (3D-AROA) を測定した。後者では各ステージで三尖弁輪収縮期移動距離 (TAPSE) および推定収縮期肺動脈圧 (SPAP) をプロットし,右室収縮予備能の指標としてTAPSE/SPAP slopeを計測した。フォローアップ (中央値559日) 中に31%が死亡し,累積生存率は1年で82%,2年で68%だった. Cox回帰分析にて,年齢・性別・腎機能・浮腫の有無・運動耐容能で補正後も,3D-AROAおよびTAPSE/SPAP slopeが予後関連因子として選択された.超重症TRの治療に当たっては逆流重症度,右室収縮予備能,肺循環動態,体うっ血所見などを加味した総合的判断が求められることが示唆された.本研究はEuropean Heart Journal: Cardiovascular Imaging誌(IF: 6.20)へ掲載された。
次いで心房細動罹病期間と右房右室および三尖弁リモデリングとの関連を検討する研究を施行しており,論文投稿間近である。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

心房細動症例で三次元経食道心エコーを施行した症例のデータベース整備は順調に進んでいる。後ろ向き検討から,心房性機能性三尖弁閉鎖不全症の機序に関する検討を施行し論文化した。前向き介入研究の実施に向けて研究プロトコルの精査を進め,多施設研究の共同施設の策定と倫理委員会での審査を並行して進める。

Strategy for Future Research Activity

心房性弁膜症の詳細な機序を明らかにした上で,前向き研究のステップに進める。
具体的には,①心房性機能性僧帽弁閉鎖不全症の多様な機序を明らかにすべく後ろ向きデータ解析を進める。②心房性機能性三尖弁閉鎖不全症については,今回の検討で逆流発症メカニズムを示すことができたので,その手前の段階,すなわち心房細動罹病期間と弁輪形態の変化の関連について,発作性心房細動と持続性心房細動群に分けて精査を進める。
これらの検証を行った上で,経カテーテル的心筋焼灼術による洞調律化が弁輪および心房のリバースリモデリングをもたらすかに関する前向き研究の実施に向けて動いていく。

  • Research Products

    (13 results)

All 2024 2023

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 5 results,  Open Access: 2 results) Presentation (5 results) (of which Invited: 5 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] Relationship between duration of atrial fibrillation and right heart structure remodeling as assessed by 3-dimensional transesophageal echocardiography2024

    • Author(s)
      Izumi Kanako、Utsunomiya Hiroto、Takeuchi Makoto、Hamada Ayano、Hyodo Yohei、Mogami Atsuo、Tsuchiya Akane、Takemoto Hajime、Takahari Kosuke、Ueda Yusuke、Itakura Kiho、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      International Journal of Cardiology

      Volume: 399 Pages: 1~8

    • DOI

      10.1016/j.ijcard.2023.131667

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Practice guidance for stress echocardiography2024

    • Author(s)
      Hirano Yutaka、Amano Masashi、Obokata Masaru、Izumo Masaki、Utsunomiya Hiroto
    • Journal Title

      Journal of Echocardiography

      Volume: 22 Pages: 1~15

    • DOI

      10.1007/s12574-024-00643-1

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Successful surgical resection of a metastatic clear cell sarcoma in the heart: a case report2024

    • Author(s)
      Osawa Ayano、Utsunomiya Hiroto、Takanashi Shuichiro、Takahashi Shinya、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      European Heart Journal - Case Reports

      Volume: 8 Pages: 1~6

    • DOI

      10.1093/ehjcr/ytae174

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Left-atrial volume reduction reflects improvement of cardiac sympathetic nervous function in patients with severe aortic stenosis after transcatheter aortic valve replacement2023

    • Author(s)
      Higashihara Tasuku、Fukuda Yukihiro、Nakano Takayuki、Takeda Atsushi、Morita Yuichi、Ono Masafumi、Watanabe Noriaki、Sada Yoshiharu、Ikenaga Hiroki、Utsunomiya Hiroto、Takahashi Shinya、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      Heart and Vessels

      Volume: 38 Pages: 1083~1091

    • DOI

      10.1007/s00380-023-02257-6

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Left Atrial Stiffness Index as a Predictor of Effort Intolerance and Hemodynamics Evaluated by Invasive Exercise Stress Testing in Degenerative Mitral Regurgitation2023

    • Author(s)
      Takahari Kosuke、Susawa Hitoshi、Utsunomiya Hiroto、Tsuchiya Akane、Mogami Atsuo、Takemoto Hajime、Izumi Kanako、Ueda Yusuke、Itakura Kiho、Nakano Yukiko
    • Journal Title

      The American Journal of Cardiology

      Volume: 208 Pages: 65~71

    • DOI

      10.1016/j.amjcard.2023.09.046

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Assessment of Right Ventricular Function, Pulmonary Hypertension, and PA-RV Coupling and Their Prognostic Value in Tricuspid Regurgitation2023

    • Author(s)
      Hiroto Utsunomiya
    • Organizer
      The 34th Annual Scientific Meeting of the Japanese Society of Echocardiography
    • Invited
  • [Presentation] 三尖弁評価の総論とTEE画像2023

    • Author(s)
      宇都宮 裕人
    • Organizer
      The 96th Annual Scientific Meeting of the Japan Society of Ultrasonics in Medicine
    • Invited
  • [Presentation] 3D心エコー図で右心系・三尖弁を診る2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人
    • Organizer
      日本心臓弁膜症学会 弁形成セミナー
    • Invited
  • [Presentation] 二次性TRの治療前に心エコー医は何を考えているか?2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人
    • Organizer
      ストラクチャークラブ・ジャパンライブデモンストレーション2023
    • Invited
  • [Presentation] How to utilize Echocardiography in the Era of the Heart Failure Pandemic? Role of Echocardiography in the Diagnosis and Treatment of Valvular Heart Disease in the Elderly.2023

    • Author(s)
      Hiroto Utsunomiya
    • Organizer
      The 88th Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society
    • Invited
  • [Book] レジデントノート2023年9月号(共著頁:pp 1629-1637)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:山田博胤、和田靖明
    • Total Pages
      146
    • Publisher
      羊土社
    • ISBN
      978-4758127035
  • [Book] 三尖弁治療スタートガイド : カテーテルインターベンション時代の道しるべ(共著頁:pp 70-80,pp 87-108)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:渡辺 弘之、杉浦 淳史
    • Total Pages
      192
    • Publisher
      メジカルビュー社
    • ISBN
      978-4758322058
  • [Book] 救急超音波診療ガイド[Web動画付](共著頁:pp 135-154)2023

    • Author(s)
      宇都宮裕人 編集:日本救急医学会Point-of-Care超音波推進委員会
    • Total Pages
      392
    • Publisher
      医学書院
    • ISBN
      978-4260053464

URL: 

Published: 2024-12-25  

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