院内遠隔医療システムを利用した術後疼痛管理サービス(eAPS)の構築とその評価

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K08933
• Research Institution: Jikei University School of Medicine
• Principal Investigator: 上園 晶一 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (10291676)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 近藤 一郎 東京慈恵会医科大学, 医学部, 教授 (50266623)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 術後疼痛 / インターネット

Outline of Annual Research Achievements

院内遠隔医療システム（患者と急性疼痛管理チームを直接結びつけるような術後疼痛管理システム）を作成し、その運用による効果を評価することが今回の目的である。
（１）タブレットアプリの開発とシミュレーション：患者に持たせるタブレット内には、１．患者教育用の教材（術後疼痛管理に関する一般的説 明をイラストで説明したもの）と、２．送信用のセルフアセスメントアプリを含む。セルフアセスメントの内容は、術後疼痛評価（NRSスケール）、嘔気嘔吐（10段階評価）、痒み（10段階評価）、運動・知覚 障害の有無としている。これまでに院内遠隔医療システムを利用した術後疼痛管理サービスにおける研究で患者側（被験者2名分）が持つタブレット2台とタブレット端末から情報を受ける側が持つモバイル3台（2病棟設置分、研究医師1台）を購入し、患者に持たせるタブレット内に送信用の術後疼痛管理セルフアセスメントアプリを入れることができた。さらに院内Wi-Fiを用いてセルフアセスメント画面が病棟 携帯端末とAPSチーム携帯端末で受信されるかどうかを確認している。この端末でのやり取りに関しては病院のシステム課を介して許可は取れている。
（２）術後タブレット運用に関する前向き比較試験：タブレット使用有無によるランダム化比較試験を行う。対象患者は術後にIVPCAを使用する膝関節人工骨頭置換手術予定患者とする。この前向き比較研究を行う上で倫理委員会の審査が必要であるが、すでに倫理委員会審査に通過している（34－239）。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

院内遠隔医療システムを利用した術後疼痛管理サービスにおける研究で患者側（被験者2名分）が持つタブレット2台とタブレット端末から情報を受ける側が持つモバイル3台（2病棟設置分、研究医師1台）を購入し、患者に持たせるタブレット内に送信用の術後疼痛管理セルフアセスメントアプリを入れることができた。セルフアセスメントの内容は、 術後疼痛評価（NRSスケール）、嘔気嘔吐（10段階評価）、痒み（10段階評価）、運動・知覚 障害の有無としている。現在、フィリップス社によるアセスメントアプリの改訂中であると同時に、モバイル（医師、看護師サイドが所持して患者アセスメント情報を得る）との連動確認中である。

Strategy for Future Research Activity

アプリの完成、モバイル連動操作確認の終了後、アプリの院内での作動状況（模擬患者、 看護師、APSチーム間のコミュニケーション）をシミュレーションにて確認する。模擬患者ならびに看護師へのインタビューを通して確認する。不具合部分が発見できれば必要に応じてアプリを改訂する。
次に術後タブレット運用に関する前向き比較試験（タブレット使用有無によるランダム化比較試験）を行う予定としている。院内倫理員会は通過しており、いつでも比較試験は開始できる状態である。

Causes of Carryover

コロナ禍の影響で、臨床研究の開始が遅れている。そのため、研究補助員の人件費がまだ発生していない。すでに施設内の倫理委員会の承認は得ているので、臨床研究そのものはいつでも始められる状況である。一旦、研究が開始されれば、人件費、消耗品などの支出が増えると思われる。