2023 Fiscal Year Research-status Report
内因性疼痛調節機能評価を用いた遷延性術後痛発症予測の臨床応用
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21K08977
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| Research Institution | Meikai University |
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Principal Investigator |
大野 由夏 明海大学, 歯学部, 教授 (70451961)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小長谷 光 明海大学, 歯学部, 歯科医師 (20251548)
大上 沙央理 明海大学, 歯学部, 講師 (80451962)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 遷延性術後痛 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
内因性疼痛調節機能評価を用いた遷延性術後痛発症予測の臨床応用をめざし、顎変形症予定手術患者を対象に以下のデータ収集を行い、術後痛とOffset Analgesia （OA）およびPain Catastrophizing Scale (PCS)との関連について検討した。
口腔外科領域の予定手術患者を対象に、手術前にOffset Analgesiaを評価した。OA測定は、手術前日にPeltier素子を電気的に制御する特注型冷温刺激装置を用いて、46℃5秒（T1）、47℃5秒（T2）、46℃20秒（T3）の熱刺激を利き手前腕に連続して与え、刺激に対する各個人における主観的痛み（visual analogue scale: VAS）を持続的に電子VAS装置で記録した。OAは、（T2におけるVASの最高値）―（T3におけるVASの最低値）と定義した。PCS評価は自己質問紙法で行い、合計点、反芻、無力感、拡大視それぞれの点数を算出した。術中アセトアミノフェンを投与し、術後疼痛管理はアセトアミノフェン3000mg/日の定時投与ならびに状況に応じてレスキュー投与を行った。術後疼痛は主観的痛み強度（visual analogue scale: VAS）を用いて評価した。術後痛のVASが0となるまでの期間(days with pain)と、OAおよびPCSの相関を検討した。
術後慢性痛を生じた患者はいなかった。OA scoreとdays with painに有意な負の相関を認めた。PCS拡大視とdays with painに有意な正の相関を認めた。重回帰分析の結果、顎変形症手術において術前のOA測定は術後急性痛発症予測に有用であり、PCSは術後痛予測因子とならないことが示唆された。
以上について論文発表した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
本年度、遷延性術後痛発症予測の臨床応用に向け、口腔外科領域の予定手術患者を対象に周術期にOAとPCSを評価し、患者背景（年齢、性別、性周期、慢性疼痛の有無およびそのVAS値と鎮痛剤使用量、疼痛罹患歴、抑うつ傾向、疼痛破局的思考尺度等）、術後急性痛発症および遷延性術後痛発症の有無およびその主観的痛み強度（visual analogue scale: VAS）と罹患期間、術後急性痛および遷延性術後痛発症時の鎮痛剤使用量について情報収集を行った。
これまで得られた結果を解析した結果、OA、PCSと術後痛が関連することが示唆され、論文報告を行った。
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| Strategy for Future Research Activity |
引き続き、遷延性術後痛発症予測の臨床応用に向け、口腔外科領域の予定手術患者を対象に周術期に内因性疼痛調節機能評価を行い、患者背景（年齢、性別、性周期、慢性疼痛の有無およびそのVAS値と鎮痛剤使用量、疼痛罹患歴、抑うつ傾向、疼痛破局的思考尺度等）、術後急性痛発症および遷延性術後痛発症の有無およびその主観的痛み強度（visual analogue scale: VAS）と罹患期間、術後急性痛および遷延性術後痛発症時の鎮痛剤使用量について情報収集を行う予定である。
そのうえで、各評価項目と術後痛の関連について、さらなる検討、統計解析を行い、論文として発表する予定である。
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| Causes of Carryover |
世界的な半導体不足の影響で特注型冷温刺激装置の購入ができなかったため、計画通りの予算執行ができなかった。
次年度は、研究データ収集のための特注型冷温刺激装置を購入予定である。さらに、研究データ解析のためのPC、統計解析ソフト、論文投稿のための画像ソフト、データ記録媒体購入のため使用予定である。
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