Elucidation of pathophysiology and trigger of AESD using EEG, inflammatory markers, and cerebral blood flow analysis.

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K09047
• Research Institution: Kobe University
• Principal Investigator: 永瀬 裕朗 神戸大学, 医学研究科, 特命教授 (80571968)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 羅 志偉 神戸大学, システム情報学研究科, 教授 (70242914) ; 篠原 正和 神戸大学, 医学研究科, 教授 (80437483)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 熱性けいれん / 急性脳症 / AESD / サイトカイン / 脳波

Outline of Annual Research Achievements

2023年度はFS (18例)（ComlexFS 12例、SimpleFS 9例）、AESD（5例）を対象とし、昨年までに明らかな変化が見られた炎症性・抗炎症性サイトカインであるIL-1β，IL-8, MIP-1a,MIP-1b, IL-1Ra, IL-10, PDGF-BBの発症後時間別、けいれん持続時間別の検討を行った。測定はHuman Luminex　Discovery Assay(R&D Systems社製)を用いた。症例数が少なく、各診断間での測定値の有意差は認めなかった。炎症性サイトカインMIP-1a, IL-8は熱性けいれん後上昇していき、またけいれん時間が長いほどMIP-1a, IL-8の上昇が見られたが、I L-1Raはいずれとも相関しなかった。IL-1Raは発症直後（けいれん2時間以内）からAESD, CFSではSFSより著しく高値であった（AESD/CFS, SFS = 24247.7, 6095.19 p=0.003 ）。既報の結果を踏まえると、炎症性サイトカインはけいれんの長さと関連し、けいれん後に上昇するが、CFSの重症例とAESDではけいれん発症前からSFSに比べて炎症が強くIL-1Raが発症時にはすでに上昇していることが示唆された。
脳波については、救急外来(ED)での簡易EEGの周波数解析を含む詳細な解析を56例を対象に行った。診断を熱性発作（FS）、急性脳症/脳炎（AE/AES）、てんかん、発熱を伴うてんかんに分類し、周波数解析はMATLABを使用し、投薬前のFSとAE/AESで代表される10秒×10のエポックを前頭部と後頭部に分けて解析した。FSとAE/AESで律動的デルタ活動が多く、てんかんと発熱を伴うてんかんでは棘徐波が多かった。FSの約25%のみに律動的シータ活動を認め、周波数解析ではFSで前頭部のシータ活動のパワーが強かった。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

サイトカイン、脳波解析は順調に進んでいる。脳血流解析については、再現性のあるデータを得ることができていない。

Strategy for Future Research Activity

これまでの成果をまとめて論文化、学会発表を行う。

Causes of Carryover

ほぼ同額であり、誤差範囲である。