Effects of positive pressure extubation on respiratory function evaluated by trans-pulmonary pressure and electrical impedance tomography

2023 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 21K09049
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Review Section: Basic Section 55060:Emergency medicine-related
• Research Institution: The University of Tokushima
• Principal Investigator: OTO Jun 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 教授 (40346606)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 抜管前の陽圧換気 / 人工呼吸器離脱 / 抜管

Outline of Final Research Achievements

The ventilation pressure during SBT when weaning from a ventilator is low, and respiratory failure after extubation due to lung collapse becomes a problem. We investigated whether positive pressure ventilation at the time of extubation prevents lung collapse and improves respiratory function.Respiratory function was compared between when PEEP10 was used before changing to ATC and when SBT (PS 5 PEEP5) was maintained. Ten minutes after ATC change, there was no difference in center of ventilation or esophageal pressure fluctuations, suggesting that positive air pressure before extubation may not affect respiratory function.

Free Research Field

救急医学

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

人工呼吸器からの離脱において、抜管が成功するか否かの予測因子に関する研究は数多く実施されてきたが、どの様な抜管方法が抜管後の呼吸不全を予防しうるのかは不明である。特に肺虚脱の予防目的で、抜管時に陽圧換気を加えるべきかは明らかでなく、本邦のガイドラインでは、自発呼吸試験後に抜管と述べるに留まり、諸外国では抜管前の陽圧換気を推奨するガイドラインも存在する。本研究では、抜管前の陽圧換気の効果は一時的で、抜管後の呼吸機能への影響は少ないことが示唆された。これにより、抜管前の陽圧換気による不要な抜管の遅れや陽圧換気によるストレスを避けることができ、人工呼吸器管理に与える影響は少なくないと考えられる。