2021 Fiscal Year Research-status Report

メカニカルパワーの定義を再考する　～抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しない～

Research Project

Project/Area Number	21K09063
Research Institution	Osama Woman's and Children's Hospital
Principal Investigator	竹内宗之地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・主任部長 (00774647)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	川村篤地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・診療主任 (00546913) 京極都地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医師 (00795445) 柳原格地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), 免疫部門, 部長 (60314415) 伊東幸恵地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・医師 (70870442)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2024-03-31
Keywords	メカニカルパワー / 急性呼吸窮迫症候群 / 人工呼吸管理 / 肺傷害
Outline of Annual Research Achievements	人工呼吸は生命維持に不可欠である一方、人工呼吸器が作り出す過剰な圧や大きすぎる一回換気量は肺傷害を引き起こし、それが生命予後に影響を及ぼすことが明らかとなっている。近年、肺傷害には圧や容量以外にも、吸気流量や換気回数が関与することが明らかとなり、この現象を説明するために、メカニカルパワー（MP）という概念が提唱された。しかし、その定義・計算方法には、呼吸回数や呼吸器系抵抗成分の問題や、肺のサイズに関する標準化の問題など、解決されていない要素がたくさん残っている。我々の研究の最終目的は、肺に傷害を及ぼすMPの正確な計算方法を提案することである。そのため、本研究では、呼吸器系の抵抗に対する仕事量は肺傷害に関与しないという仮説をラットを用いて証明すること目的とした。本年度は、コロナ患者増加による研究者自身の臨床業務の増加により、動物実験が開始できなかった。しかし、我々の仮設を、よりわかりやすく証明できる実験のデザインを構築するため、WEBも含む学術集会への参加や英文誌にて情報収集を行った。その過程で、ラットの肺のサイズの予測モデルの影響（体重や、肺のコンプライアンスによる標準化）を考えることが、肺傷害に及ぼすMPの影響を考えるためには、重要であることに気づいた。そこで、我々のアクセスできる小児のデータベースを用いて、標準化の方法を統一することが重要であることを証明する研究を行い、英文誌に投稿、受諾された。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason コロナ患者増加による研究者自身の臨床業務の増加により、予定していたラットの研究は開始できなかった。また、本研究以前に、証明すべきことに気が付き、それは存在するデータベースを利用することで証明できることに気が付いたため、その研究を先に行った。
Strategy for Future Research Activity	今年度は、研究協力者を育成し、ラットの動物実験を開始して、遅れを取り戻す。
Causes of Carryover	コロナの影響があり、動物実験がほとんど施行できず、ラットや分析試薬を使用しなかったため。これらは、次年度に使用する。