統合失調症患者の睡眠の質を高める看護介入プログラムの作成と介入効果検証

2021 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K10751
• Research Institution: University of Hyogo
• Principal Investigator: 武内 玲 兵庫県立大学, 看護学部, 助教 (60707769)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 柴田 真志 兵庫県立大学, 看護学部, 教授 (00254467) ; 川田 美和 兵庫県立大学, 看護学部, 准教授 (70364049)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2024-03-31
• Keywords: 統合失調症 / 睡眠 / 活動 / 座位行動

Outline of Annual Research Achievements

日本の精神科において長期入院が大きな課題となっており、中でも統合失調症患者の割合が一番多いと言われている。統合失調症患者の多くが不眠症を有していると報告されている。睡眠の状況は症状と関連すると言われているが，患者が自身の「睡眠」をどのように捉えているのか，わが国ではほとんど明らかになっていない。さらに，統合失調症患者の睡眠の質の低下や活動性の低下などの特性は明らかになっているが，それらを改善するための効果的な方略についての研究はほとんど行われていない。
そこで本研究では，統合失調症患者の「睡眠」の捉え方を明らかにし，その特性を踏まえ活動と休息のメリハリを示す睡眠覚醒リズムの周期性（振幅）に着目した睡眠の質を向上させる介入プログラムを作成し，実際に介入して効果を検証することを目的としている。
日本において、統合失調症患者を対象にした質的研究はほとんど見られない。睡眠と症状が関連する疾患を持つ人々が「睡眠」をどのように捉えるのかを知ることは、今後の精神科における看護ケアを考える上で重要なことだと考える。一方で、患者の活動を量的に測定する活動量計を入浴時以外24時間着用してもらうことは難しく、データを正しく測定するための手順には課題がある。病棟看護師と相談し、どうすれば患者が活動量計を服に装着したまま過ごすことができるか検討を繰り返し行った。また、本研究の基盤となる統合失調症患者の睡眠と活動の指標の一つである座位行動の論文の英文投稿に向けて準備を進めた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

Covid-19の影響を受け、病棟に入り入院患者と直接関わることができず、質的研究を進めることができなかった。なぜなら、患者の語りを引き出すために、オンラインでのインタビューは患者にとって慣れない状況であり、負担が大きいと考えたためである。

Strategy for Future Research Activity

今年度は、Covid-19の感染爆発が起きなければ、入院中の統合失調症患者を対象に質的研究と介入研究を行う。まず質的研究を行い、睡眠の質は気候の影響を受けやすいため、極端な気候ではない秋頃に介入研究を行う。

Causes of Carryover

令和4年3月にイタリア・ローマで開催されたWorld Sleep 2022に、共同研究者とともに参加し、本研究の精度を上げるために最新の睡眠研究に関する知見を得る予定だったが、ヨーロッパと日本ではCovid-19に対する対応が異なり、ハイブリッド開催やオンライン開催がなく対面のみの開催となり、業務の都合上参加できなかったため、2名分の学会参加費・交通費・宿泊費が不要となり次年度使用額が生じた。しかし、今年度、World Sleep 2023の開催があり、現状のCovid-19対策であれば参加できるため、今度度に使用させていただく。