慢性期脳卒中患者の睡眠中の呼吸状態を把握できるセンサの開発と看護ケアの検討

2024 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 21K10801
• Research Institution: University of Shizuoka
• Principal Investigator: 鈴木 郁美 静岡県立大学, 看護学部, 助教 (90878266)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 田中 範佳 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 客員教授 (40707337) ; 堀 芽久美 静岡県立大学, 看護学部, 准教授 (20735732) ; 森本 明子 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 教授 (90710377) ; 園田 奈央 大阪公立大学, 大学院看護学研究科, 准教授 (00640153)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 脳卒中 / 睡眠呼吸障害 / 脳血管障害 / 閉塞性睡眠時無呼吸 / 脳血管障害 / 睡眠時無呼吸症候群 / 非接触センサ

Outline of Annual Research Achievements

脳卒中の再発予防には、従来、血圧モニタリングや薬剤の服薬管理に主眼が置かれてきたが、十分な結果が得られているとは言えない。そこで、脳卒中の再発因子である睡眠中の低呼吸や無呼吸に着目し、どのような看護介入が有効であるか検討することとした。本研究課題では慢性期の脳卒中患者を対象に、睡眠中の呼吸状態を把握できるセンサを開発・有用性を確認し、慢性期における脳卒中患者の夜間の呼吸状態と身体活動能力との関連性から介入が必要の有無を判断し、夜間の呼吸状態の安定化に向けた看護介入の有効性を検討することである。また、本研究で得られる結果は睡眠中の呼吸障害に関する看護学の基盤となる重要な知見となると考える。
2021年度はセンサの開発・有用性の検討と2022年度は脳卒中患者の身体活動能力と睡眠時の呼吸状態との関連性から介入の有無を判断するための検討を予定していたが、コロナ禍の影響により研究実施が困難ことや感染防止対策を講じる必要があり研究実施施設との調整に時間を要した。使用を予定していた機材の入手が困難となったことで、研究計画を修正する必要があった。
2022年度から脳卒中患者における看護師が実践可能な介入についてスコーピングレビューを実施した。文献より看護師が実践可能な介入は、「体位療法」「咽頭筋エクササイズ」「パンフレットや動画を用いた患者教育」「身体活動」「圧迫療法」の5つのケアに整理された。
2024年度には、文献検討の結果から脳卒中患者の睡眠中の呼吸と日常生活動作や体液シフトを確認した。日常生活動作は自立度だけでなく、麻痺などの評価を確認することが必要である。また、睡眠時間や日中の眠気など、睡眠に関する項目の主観的評価を実施することが今後の課題である。