2023 Fiscal Year Research-status Report
精神科病院におけるおむつ使用状況の実態調査と排泄アセスメントツールの開発
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21K10810
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| Research Institution | Komazawa Women's University |
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Principal Investigator |
岡 京子 駒沢女子大学, 看護学部, 講師 (30845045)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
畠山 卓也 駒沢女子大学, 看護学部, 准教授 (00611948)
松尾 真規子 駒沢女子大学, 看護学部, 准教授 (10301706)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 排泄ケア / 精神科入院患者 / おむつ / 看護介入 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
精神科入院患者のおむつ使用に至る経緯とおむつ離脱に向けた看護のかかわりについて明らかにするため、看護師24名を対象に過去1年間におむつを使用した患者についてインタビュー調査を行った。
語られた34例は、20代～80代、男性20名、女性14名、入院期間1年以上13名、病名は統合失調症が最も多く19名、身体拘束16名・つなぎ服着用6名であった。意思疎通が困難、易怒性・粗暴性、拒否・抵抗、不安・焦燥感、強迫観念、適応能力の低下、気分の波により生活自立度が変動、整容に無頓着、多飲水、転倒リスクが高い、という特徴があり、14例はおむつ離脱に向けて改善傾向にあった。
おむつ使用に至る経緯は、身体拘束、向精神薬や下剤の投与といった【排泄動作・機能を制限する治療上の処置】【下部尿路症状の出現】【身体機能の低下による体動困難】【精神症状による排泄動作の障害】患者・看護師の【失禁に対する不安や心配】であった。
改善傾向にあった14例では【看護チームの意思統一がされていない】【排泄動作・機能を制限する治療上の処置】という課題があり、【身体拘束の解除】【患者の状態改善】【排泄の自立を患者が希望】【家族の希望や負担を考慮】【看護計画の再検討】をきっかけにおむつ離脱を目指し、【おむつの使用による患者の心理的・身体的影響を最小限にする】【患者と協働関係を構築する】【排泄の自立に向けたチームづくり】【下部尿路症状に対するケア】【排泄動作のリハビリテーション】【排泄自立に向けた環境調整と排泄用具の選択】【薬物療法の生活への影響を査定し適正な使用を提案】というかかわりがあった。
身体拘束に伴う一時的なおむつ使用が慢性的使用につながる可能性があること、おむつの使用が患者に与える心理的・身体的影響や患者の適応能力を査定し、安易な使用は避け早期離脱を図ること、おむつの使用を最小限にする組織的方略が必要であることが示された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
インタビュー調査の目標数を30名としていたが、コロナ禍にあり、インタビューに協力してくれる看護師を集めるのに時間がかかり、分析開始、論文作成が遅れた。
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| Strategy for Future Research Activity |
インタビュー調査の結果をもとに質問紙を作成し、国内の精神科病院におけるおむつ使用状況の実態調査を実施する。
今回のインタビュー結果から、排泄ケアに関する委員会の設置や取り組み、身体拘束中に関するケア方針などの組織的な取り組みがおむつ使用状況に関連する可能性が示された。そのため、調査では、施設のおむつ使用状況、行動制限実施状況、平均在院日数、看護要員の人数等を調査する組織向けの調査票と、病棟で提供されるケア内容を調査する調査票の2種類を作成し、調査を実施する。
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| Causes of Carryover |
当初の研究計画より実施が1年間遅れており、調査研究に使用する予定の金額が残っている。そのため、研究期間を1年間延長し、今年度繰り越しになった残金を基に次年度に実態調査研究を実施する予定である。
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