2022 Fiscal Year Research-status Report

脳血管障害患者の運動時におけるT2強調画像を用いた前腕の筋活動の解析

Research Project

Project/Area Number	21K11244
Research Institution	Dokkyo Medical University
Principal Investigator	美津島隆獨協医科大学, 医学部, 教授 (80279348)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	秋山純和東都大学, 幕張ヒューマンケア学部, 教授 (10285976) 入澤寛獨協医科大学, 医学部, 准教授 (70467231) 高森正祥獨協医科大学, 医学部, 研究生 (80898007) 瀬尾芳輝生理学研究所, 生体機能調節研究領域, 特別協力研究員 (90179317)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Keywords	骨格筋 / 動作解析 / 筋活動 / MR像 / 主動筋 / 共同筋 / 痙縮 / 脳血管障害
Outline of Annual Research Achievements	骨格筋の動作解析には筋電図（表面、針）検査、超音波検査、MRによる検査などがある。中でもMR機器による画像解析は、侵襲が少なく、メリットがある。四肢運動動作後MR機器にて撮像し、標的部位の活動筋と非活動筋の様子が1スライスの画面で観察できるという、すなわち画像解析により、上下肢における主動筋や共同筋、拮抗筋などの活動状況を観察できる。昨年度は新型コロナ感染症の第6,7,8波をモロにうけ、研究の進捗が非常に悪かった、従って基本的には昨年度やり残した健常者における上肢運動の際の筋活動についての研究を引き続き行うこととした。健常者に対して前腕の回内、回外運動や鍋の上下運動などを行い、その時の筋活動を観察するというプレリミナリーな研究である。前腕回内運動に動員される骨格筋を解析した。健常成人8名,に対して、左前腕回内運動を徒手筋力計で測定し,100% MVCを決定後,それぞれ25%,15%,5%MCVの重錘を負荷して等張性収縮運動を2秒周期で行った. 前腕回内運動は疲労により運動継続が困難となるまで繰り返し、その後すぐに前腕部を対象にMRI装置を用いて撮像した. 撮像部位は前腕近位1/3とし，撮像は,マルチエコー法を用い,運動直後に撮像を行った. その結果、これまでの運動解析では十分に解析がされていない,運動に対する筋活動には運動依存性によるものと個人差によるものがあると考えられ,これらを詳細に検討することにより,これまで知られていない筋活動や,個人差を明らかにする手法を確立することができる可能性が示された。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 現在のところ進捗状況としては遅れている。対象がヒトであることからコロナ禍の（第6、7波、8波）影響で、基本的に被験者の学内立ち入りが思うようにいかず、実験計画自体が一時頓挫してしまったことが大きな要因である。さらにまたMR機器のプローべの故障やアンプ（増幅器）の不具合などが生じてしまい、その修理、交換に手間取り（専門の業者に依頼する必要があるが、コロナ禍の関係で、学内への出入りが禁止されていた期間が長かった）このためこの研究に肝心部分のMR機器が、断続的に使用できないことも影響している。しかし2023年度からはコロナ感染症の対策の緩和に伴い、学外者の出入りも比較的緩和され、MR機器の状態も安定してきたので、いくつかのプレリミナリーな研究を進められるようになった。まず健常者を被験者として、前腕の運動を中心に筋活動を評価して、徐々にデータを収集している状況である。今後はなお訓練負荷量を定量化するために筋力測定も必要であるが、上肢の筋力測定については握力計のほか上肢用の筋力測定器の購入を予定している。また十分な被験者数を獲得した上で、研究結果を解析して早期に学会発表、論文の作成へ進めていきたい。
Strategy for Future Research Activity	今後は、2022年度にできなかった研究内容を踏襲していくことになる。すなわちリハビリテーション治療の視点に立ち、訓練方法の違いが筋活動にどのような影響を与えているかを観察する。まずは健常者の前腕に対して日頃行われている訓練内容（手関節の自動運動訓練、他動運動訓練）をおこなって、MR像でそれぞれの訓練の際の活動筋に差があるかを検討し、訓練内容の効果、筋への影響について考察する。運動に対する筋活動には運動依存性によるものと個人差によるものがある可能性があるが、今後新たに累積比率曲線の手法を用いて、解析を進める。次に脳血管障害者を対象として、同様な方法を用いて活動筋様子をMRの画像により評価する。その後、脳血管障害者の痙縮に対して行われるボトックスの施注に対して、その効果を筋の活動の面からスポットを当てる。このボトックスの施注は痙縮によって活動が制限されている筋に対して筋弛緩作用のあるボトックスを注入することにより、関節の動きを改善させる。一般的には他動運動を容易にして、日常生活動作に寄与することをその目的とする治療法だが、痙縮によって妨げられていた自動運動を改善させる効果もある。しかし施注した筋（主動筋）の筋活動並びに共同筋、拮抗筋に対する効果は明確でないので、MR像によってボトックスによる筋弛緩効果を評価する。なお訓練負荷量の定量として筋力測定が必要であるが、上肢の筋力測定については握力計のほか上肢用の筋力測定器の購入を予定している。
Causes of Carryover	2022年度はコロナ禍で、研究の推進がうまくいかなかった。学会等もほとんどなく、学会発表はWEBで行った。またMR機器のプローべの故障、アンプの不具合などが生じ、思うように研究が捗らなかった。 2023年度はMR機器のプローべ、アンプの修理交換、筋力測定器、学会発表関連旅費などに使用する予定である。