2023 Fiscal Year Research-status Report

終末期高齢者における心弾動図を用いた予後予測システムの開発―終末期の予測に挑む―

Research Project

Project/Area Number	21K12800
Research Institution	Juntendo University
Principal Investigator	柳澤尚武順天堂大学, 革新的医療技術開発研究センター, 准教授 (40813803)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	葛西隆敏順天堂大学, 大学院医学研究科, 准教授 (60465036) 西崎祐史順天堂大学, 医学部, 先任准教授 (60743888)
Project Period (FY)	2021-04-01 – 2025-03-31
Keywords	心弾道図 / 終末期高齢者 / 心拍変動指標 / スペクトル解析 / 前向き臨床試験
Outline of Annual Research Achievements	本研究の目的は、終末期超高齢者を対象として、非接触的に、心臓の拍動による振動に基づく心弾動図（ballistocardiography: BCG）から心拍変動指標を推定し、その変化から、終末期超高齢者の看取り時期を予測することである。すでに超高齢化社会に突入した我が国の人口動態から推測し、今後、病院や介護施設での看取り以外に、在宅等における終末期高齢者の看取りが増加していくことが予測されるため、本研究の方法で取得した心拍変動指標の変化から看取り時期を予測できれば、患者や医療スタッフ、介護者や家族等に負担をかけることなく、遠隔で患者の状態を評価でき、有用であると考えられる。本年度は、前年に引き続き、BCG波形から推測される心拍変動指標と、心電図（electrocardiogram: ECG）より算出された心拍変動の妥当性に関するデータ解析を行った。周波数領域の指標である、低周波（low frequency: LF）、高周波（high frequency: HF）のスペクトル解析の方法について、これまでの高速フーリエ変換法（Fast Fourier Transform: FFT）による方法以外に、自己回帰モデル（autoregressive model: AR）による解析も新たに検討したが、時間領域指標のような高い相関は得られなかった。また、本年度は、後ろ向き研究で実施したデータ解析結果をまとめ、その成果を学会発表および論文投稿することができた。更に、計画中の、終末期の超高齢者を対象とした予後予測研究を実施するために、前向き試験のデザインを再検討するとともに、実施施設の選定することができ、前向き試験の実施について、倫理委員会で承認を得ることができた。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 4: Progress in research has been delayed. Reason 前年と同様に、コロナウィルス蔓延の影響から、前向き研究の実施施設がなかなか決まらず計画が進まなかった。しかし、年度後半に、施設も決まり、倫理委員会の承認も得られたため、来年度から前向き研究を実施していく予定である。そのため、補助事業期間を１年延長した。
Strategy for Future Research Activity	これまでの研究成果をまとめ、公表するとともに、前向き研究を実施していく。
Causes of Carryover	今年度は、前向き研究の計画が進まず、論文執筆やデータ解析を実施したため。