2023 Fiscal Year Research-status Report
被膜のない甲状腺濾胞性病変の意義：結節内結節病変に着目した分子病理学的解析
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21K15402
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| Research Institution | Nagasaki University |
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Principal Investigator |
黒濱 大和 長崎大学, 原爆後障害医療研究所, 助教 (20648109)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 甲状腺 / 結節内結節 / 早期癌 / 網羅的遺伝子解析 / 53BP1 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
低分化型の結節内結節を有する被膜のない甲状腺濾胞性結節(Thyroid follicular-patterned tumor with nodule in nodule appearance; TFT-NN)（16例）を収集した。比較対照として濾胞腺腫（30例）、結節性甲状腺腫（31例）、微少浸潤型濾胞癌（15例）、広範浸潤型濾胞癌（11例）を収集した。
蛍光抗体法による53BP1およびKi-67の発現検討：TFT-NNの低分化結節成分での異常型53BP1発現およびKi-67の発現頻度は、濾胞腺腫や結節性甲状腺腫よりも有意に高く、濾胞癌と同程度であった。またTFT-NNの低分化結節成分では、53BP1異常発現とKi-67の共発現率はそれ以外の領域に比較して有意に高かった。
RAS変異解析、TERTプロモーター変異解析：TFT-NNの低分化結節成分では、高頻度にNRASエクソン3変異が認められた。またTERT-p変異の発生率は濾胞癌と同程度であった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
症例の集積数および53BP1, Ki-67による免疫染色による解析を予定通り施行し、TFT-NNにみられる低分化結節成分が生物学的に悪性ポテンシャルを有していることを示すことができた。次世代シーケンサーによる遺伝子変異解析計画をターゲットシーケンス（RAS, TERT-p)による解析に変更したが、TFT-NNにみられる低分化結節成分におけるこれらの遺伝子変異頻度は濾胞癌と同程度であることを示すことが可能であった。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究でTFT-NNの内部結節は濾胞癌と同程度の生物学的悪性ポテンシャルを有していることが判明した。次の段階として、TFT-NNの内部結節はde novoに出現するのか、外部結節を母地とし遺伝学的連続性を有しているのかが学術的疑問としてあがる。後者とすれば外部結節（TFT)はprecancerousな段階にある病変と位置付けられることになる。今後上記課題を解決するため、次世代シーケンサーによりTFT-NNの内部結節、外部結節の遺伝学的連続性を解析予定である（令和6-8年度科研費若手研究24K18402：甲状腺前がん病変ならびに早期低分化癌・未分化癌を定義するための分子病理学的研究）。
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| Causes of Carryover |
次世代シーケンサーによる遺伝子解析の計画が予定よりも遅れ、ターゲットシーケンスによる解析を先行する計画に変更したため次年度使用額が生じた。ターゲットシーケンスで検索した遺伝子以外を次世代シーケンサーによる追加遺伝子解析予定で、次年度使用額はその費用に充てる予定。
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