パーキンソン病の疾患予後に影響を与える非運動症状の新規実用的評価方法の確立

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K15685
• Research Institution: Yokohama City University
• Principal Investigator: 上木 英人 横浜市立大学, 医学研究科, 客員准教授 (10347320)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 血圧変動

Outline of Annual Research Achievements

パーキンソン病は多彩な非運動症状を呈し、しばしば運動症状とは独立して生活の質を低下させる大きな一因となっている。自律神経障害に伴う血圧変動は、抑うつ、睡眠障害のリスクと相関し、経時的には認知機能障害と相関する可能性が示唆されている。一方、REM睡眠期行動異常症も認知機能障害のリスクであると指摘されている。これらを、24時間血圧測定、および携帯型2チャンネル脳波・筋電計を外来で施行して評価する。さらには各種非運動症状に関する問診票を用いて非運動症状を評価する。これら非運動症状のマーカーを経時的に追うことで、認知機能障害をはじめとする生活の質や予後に強く影響を与える因子を同定する。合わせてPDにおけるMRI画像解析に関して、voxel-based morphometry（VBM）による脳萎縮の定量解析やDTI（拡散テンソル画像）を用いた白質変性の評価を用いる。すべての被検者に対して1年後、2年後のフォローをおこない、QOL、および認知機能障害に強く影響を与える因子を同定する。
2023年度は、前年度に続いて外来通院中のパーキンソン病患者に参加の募集を追加でおこなった。横断的検討では血圧日内変動は，うつ，不安などの精神症状，および睡眠障害に関する各スコアとの相関が示唆された。引き続き検討を継続する。一方、縦断的検討についてはフォロー可能であった症例が少ないことから十分におこなえておらず、引き続き症例のフォローを継続する。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

外来患者を対象とするため、自宅でも適切に各種測定が継続されるためには介助者の十分な理解・協力が必要である。しかし、介助者の多くが比較的高齢であることもあり、協力を得られる患者・家族の確保に時間を要している。さらに経過フォローについても十分な症例数が確保できず、経時的な評価は現時点では困難である。

Strategy for Future Research Activity

引き続き研究協力者に声をかけると同時に、経時的評価を順次おこなっていく。携帯型2チャンネル脳波・筋電計など一部の検査項目については外来でおこなうことが難しいことから、可能な範囲で検査をおこなう方針とした。

Causes of Carryover

前述した理由で実際の登録患者が予定より少なく、残金が発生した。研究に参加する患者がまだ十分には集まっていないことから、引き続き患者募集のため、研究協力者に依頼して患者を集める予定である。経時的評価も順次おこなっていく。24時間携帯型自動血圧計の関連物品、電池、解析に必要なPCソフトウェア、学会の出張費などに使用する予定である。