Prediction of left ventricular thrombus after acute myocardial infarction by delayed enhancement multidetector computed tomography

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 21K16077
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 渡部 浩明 筑波大学, 附属病院, 病院講師 (80795302)
• Project Period (FY): 2021-04-01 – 2026-03-31
• Keywords: MDCT遅延造影 / 急性心筋梗塞 / 左室内血栓症 / 脳梗塞 / 全身塞栓症

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、心筋梗塞の急性期に治療として行うPCI中に冠動脈に注入した造影剤を利用してPCI終了直後に非造影でMDCTを施行し得られる遅延造影像を用いて心筋梗塞の心筋傷害を評価した研究である。本研究の目的は、心筋梗塞後のMDCTによる遅延造影像が急性期左室内血栓症、慢性期の全身塞栓症の発症を予測しうるか検証することである。左室内血栓症は急性心筋梗塞患者の4～15％程度に生じる合併症であり、脳梗塞を含む全身塞栓症の原因となり、発症後のADLの低下や死亡に関連する。そのため、左室内血栓症の発症するハイリスク患者を同定することは臨床上重要な情報となる。
本年の研究実績としては、昨年循環器学会で報告した「MDCT遅延造影所見と左室内血栓症の発症との関連を画像解析により評価し、心尖部を取り囲むような貫壁性のMDCT遅延造影所見（J型遅延造影）を呈する患者では、左室内血栓症や全身塞栓症を有意に多く発症する」という研究結果を発見した。現在症例数を増やしており、さらに詳細な解析を行う予定としている。この研究に関しては、結果が揃い次第論文化を検討している。
また、次年度はMDCT遅延造影所見と心筋梗塞後の慢性期心血管合併症との関連に関する多施設前向き研究も検討している。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

昨年度心尖部を取り囲む貫壁性のMDCT遅延造影所見（J型遅延造影）と左室内血栓症との関連を発見し、学会発表を行うことができた。現在症例を増やし、さらなる解析を行っているが、covid-19の影響もあり、症例の登録に遅延が生じてしまっている。

Strategy for Future Research Activity

今後MDCT遅延造影による左室内血栓症の予測に関する研究に関しては、さらに登録症例を増やし、国際学会での発表を行い、論文報告を進めていく。
また、MDCT遅延造影による急性期合併症（左室内血栓・心破裂・致死的不整脈・心不全などの発症）の評価、MDCT遅延造影の有用性の検証を筑波大学附属病院と関連病院の多施設で前向きに行う研究を進めていく予定である。

Causes of Carryover

国際学会に出張予定であったが、covid-19の影響で参加しなかったため、残額が生じた。