2024 Fiscal Year Annual Research Report
腹壁末梢神経ブロックは腹腔鏡手術の術野状態を改善しうるか？
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21K16532
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| Research Institution | Hirosaki University |
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Principal Investigator |
野口 智子 弘前大学, 医学部附属病院, 助教 (30772016)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 末梢神経ブロック |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、ロボット支援下腹腔鏡下前立腺摘除術（RARP）における腹壁末梢神経ブロックと筋弛緩薬の投与量による術野の筋弛緩作用への影響を検討したものである。
38名を対象とした単施設前方視研究であり、腹壁末梢神経ブロック（PNB：腹直筋鞘ブロックと腹横筋膜面ブロック）の有無により2群に分け、PNB群では中等度の筋弛緩（Train-of-four Count1-3）、非PNB群では深い筋弛緩（Post-Tetanic Count 0-2）で管理を行った。主要評価項目として気腹圧が 8 mmHg から 12 mmHg に上昇したときの臍帯ポートと腹膜の間の距離 (Δ距離) の変化を評価した。副次的評価項目として、同様の気腹圧の変化で要したCO2使用量や術者による主観的な術野の視野評価（SRS：Surgical Rating Score）を行った。
結果として、Δ距離やCO2使用量に有意差は認められず、SRSに関しても有意な差は認められなかった。気腹圧を6mmHgから12mmHgに増加させると、臍帯から腹膜までの距離がすべての患者で増加し、気腹圧を6mmHgから8mmHg、6mmHgから10mmHg、6mmHgから12mmHgで変化させた場合、両群で群内に有意差が認められたが、群間ではいずれの場合も有意差は認められなかった。手術・麻酔時間に有意差はなく、レミフェンタニル、ロクロニウム、スガマデクスの使用量、麻酔後ケアユニットにおけるオピオイドの追加症例はPNB群で有意に少なかった
この結果により、中等度の筋弛緩に腹壁末梢神経ブロックを併用すると深い筋弛緩により得られる術野視野と同等であり、手術時間に影響しないことが示唆された。
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