2022 Fiscal Year Research-status Report
Physiological mechanisms of orthostatic hypotension in individuals with stroke
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21K17489
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| Research Institution | Shinshu University |
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Principal Investigator |
小宅 一彰 信州大学, 学術研究院保健学系, 助教 (90803289)
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| Project Period (FY) |
2021-04-01 – 2026-03-31
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| Keywords | 起立性低血圧 / 血圧 / 総末梢血管抵抗 / リハビリテーション / 脳血管障害 / 心拍変動 / 圧迫療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
健常成人や脳卒中患者における起立時の循環応答を理解する目的で、以下の3つの研究を実施した。
(1)脳卒中患者におけるSit-up試験を用いた起立性低血圧の評価：背臥位から介助により端座位に姿勢変化する際の血圧変化を評価するSit-up試験は、起立動作が困難な脳卒中患者や脊髄損傷患者の起立性低血圧のリスクを検出する手法として開発されていた。しかしながら、Sit-up試験で起立性低血圧の有無を判別する血圧低下量のカットオフ値は明らかにされていなかった。そこで本研究では脳卒中患者38名を対象に、従来のヘッドアップティルト試験とSit-up試験で試験中の血圧低下量を比較した。解析の結果、Sit-up試験による起立性低血圧のカットオフ値は、収縮期血圧が-10 mmHg、拡張期血圧が-5 mmHgであることが示された。本研究の成果は、ティルトテーブルを使用せずに起立困難な患者の起立性低血圧を評価する新たな手法の開発につながる臨床的意義が高く評価され、血圧に関する国際誌(Journal of Hypertension)に掲載された。
(2)健常成人における起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果に関連する要因：起立性低血圧の発症を予防する代表的な非薬物療法である圧迫療法に関する基礎的研究として、昨年に引き続き健常成人における起立時循環動態に及ぼす影響を調査した。本研究では、圧迫療法が起立時の心拍数増加に及ぼす影響に着目して解析し、圧迫療法を行わない状態での立位時における交感神経活動が高い女性ほど、起立時の心拍数増加を抑える圧迫療法の効果が大きいことが示唆された。これらは、体位性頻脈症候群に対する圧迫療法の個別適用に寄与する重要な基礎的知見であると考えられた。本研究の成果は、第6回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会において発表した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
1: Research has progressed more than it was originally planned.
Reason
健常成人において端座位と立位による姿勢の違いが起立時の循環応答に及ぼす影響を調べる基礎研究を発展させ、脳卒中患者における新たな評価手法として、計画を前倒しして国際誌に研究成果を掲載することができた。
脳卒中患者における起立時の血圧調節機能にかかわる因子を探索する縦断研究は、これまでに14名分の横断データと8名分の縦断データが得られている。
圧迫療法が起立時の自律神経機能に及ぼす影響についての基礎的研究として、健常成人39名からのデータ収集を完了した。解析の結果、圧迫療法の適用により、起立時の交感神経活動の興奮と副交感神経活動の減弱が共に抑えられることが示された。また、圧迫療法による立位時心拍数の低下は交感神経活動の減弱と関連することが示された。これらの研究成果を国際誌で発表するために、英語論文を執筆中である。
また圧迫療法が起立時の血圧低下を抑える効果の個人差に着目し、この個人差に関連する循環動態について健常成人を対象とした基礎的研究に着手した。すでに倫理審査の承認を得て、1名の予備データを得た。
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| Strategy for Future Research Activity |
脳卒中患者における起立時の血圧調節機能にかかわる因子を探索する縦断研究については、継続してデータ収集を行い、今年度中に30名以上の横断データの取得と20名以上の縦断データ取得を目指す。また中間解析を行い、研究成果をリハビリテーション関連学会で発表する計画である。
健常成人を対象に圧迫療法が起立時の自律神経機能に及ぼす影響を評価した研究成果については、国際誌での発表に向けて論文執筆を継続する。
圧迫療法が起立時の血圧低下を抑える効果の個人差に着目した健常成人での基礎研究については、継続してデータ収集を行い、今年度中に22名分のデータ取得を目指す。
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| Causes of Carryover |
当初の計画よりも研究が進展し、主に英文校正費や論文掲載費として年度途中で当該年度分の直接経費を使い切ってしまった。その後、論文を掲載するジャーナルからカラー出版費140,558円の請求を受けた。そこで20万円の前倒し支払い請求を行ったことから、次年度使用額が生じた。次年度使用額は、令和5年度請求額と合わせて、旅費として使用する予定である。
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