2023 Fiscal Year Research-status Report
リハビリテーションよる脳血管障害者のスピリチュルケア介入モデルの開発
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21K21175
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| Research Institution | Tokyo Professional University of Health Sciences |
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Principal Investigator |
坂本 俊夫 東京保健医療専門職大学, リハビリテーション学部, 准教授 (60906139)
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| Project Period (FY) |
2021-08-30 – 2025-03-31
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| Keywords | 脳血管障害 / リハビリテーション / スピリチュアリティ / 変容 / 生理学的指標 / 探索的研究 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では脳血管障害者へのさらに積極的に対象者のスピリチュアリティを考慮したリハビリテーションの必要性から，脳血管障害者のスピリチュアリティに関する変容の要因分析からリハビリテーションによる脳血管障害者のスピリチュアルケア介入モデルを開発することを目指している．第１段階として，脳血管障害者のスピリチュアリティ・スピリチュアルケアの介入について文献より解析した．第2段階としてスピリチュアリティの同定方法について．わが国で活用されている疾患特異的QOL評価のうち、海外で開発されたCVA者用のもの（Stroke-Specific Quality of Life：SQOLおよびStroke Impact Scale3.0：SIS3.0）をWHOのQOL評価（WHOQOL100）に含まれているSpirituality/religion/personal beliefs」と比較し頻出語の内容分析から明らかにした．そこで，第3段階としてSIS3.0日本語版で脳血管障害の自覚的影響度を確認し，リハビリテーションの過程におけるスピリチュアリティ変容の関連を調査し，一事例目の調査結果を分析した．この結果を現在投稿中である．第3段階として，理学療法士・言語聴覚士・作業療法士によるスピリチュアルケアモデルの実践に向けた観察評価について研究を進めている．この結果，リハ中の言語的メッセージは、がんや終末期でみられるスピリチュアルペインから「人生の意味（生きる意味・人生の目的・存在の意味など）」「尊厳や価値観」「苦しみの意味」「反省や罪の意識」などに関するものが参照可能であった．リハ中の非言語的観察では、「表情・顔色・雰囲気などの変化」「態度・行動の変化」「人間関係の変化」「持ち物・趣味・関心事の変化」について言動や表情などの変化を捉えられる可能性が示唆された．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
2023年度は，第3段階としてSIS3.0日本語版での対象者自己評価とリハビリテーションセラピスト（PT/OT/ST）によるリハビリテーション実施時の言動や観察事項から，リハビリテーションの過程におけるスピリチュアリティ変容の関連を調査を計画していた．しかし新型コロナ感染症の影響もあり，2例目以降の対象者への研究説明機会に制限がある状況で，研究実施における環境整備の準備遅延が生じている．特に対象者（CVA者）の面接を含めたSIS3.0日本語版での対象者自己評価は，院内での感染予防の観点から中段の状況下にある．そこで，リハビリテーションセラピスト（PT/OT/ST）によるリハビリテーション実施時の言動や観察について，事例分析を進めることに留まった．このため，脳血管障害者のスピリチュアリティ変容の評価基準としてその基礎的データの調査についても検討も開始した．まだ予備研究の段階でありり研究がやや遅れている状況にある．
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| Strategy for Future Research Activity |
今年度は，これまでの第１段階「脳血管障害者のスピリチュアリティ・スピリチュアルケアの介入について総説」，第2段階「スピリチュアリティの同定における疾患特異的QOL評価方法の活用」，第3段階「SIS3.0日本語版および言語的・非言語的観察による事例のスピリチュアリティ変容分析」に加えて，第4段階として，リハ中の言動や表情などの変化を捉えられる手法として，従来の表情や言動によるスピリチュアリティ同定の手段と一般的な生理学的指標の関連を従来の指標と対象者の生理学的機能として脳波や眼球運動・心電図などを測定した結果からリハビリテーションよる脳血管障害者のスピリチュルケア介入モデルの一つ評価モデルの開発について着手する予定である．第３段階として脳血管障害者の事例分析を継続するとともに，第４段階の研究結果を対象者のスピリチュアリティの変容の同定について継続した研究を進める．さらに以上の結果から得られた情報からリハビリテーションの専門職によるスピリチュルケア介入モデルの指針をその時期や介入方法について考察を進めたいと考えている．
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| Causes of Carryover |
本研究では．これまでリハビリテーションによる脳血管障害者のスピリチュアルケアモデルの開発にために，わが国で活用されている疾患特異的QOL評価のうち，海外で開発されたCVA者用のもの，Stroke Impact Scale3.0：SIS3.0のからスピリチュアリティ変容の関連を調査し，事例のリハ中の言動や表情などの変化を捉えられる評価基準の検討を進めたところである．この検討にはさらなる事例のデータ収集が必要と考えている．また，従来の表情や言動によるスピリチュアリティ同定の手段に加えて，一般的な生理学的指標の関連をとして脳波や眼球運動・心電図などを測定した客観的データからリハビリテーションよる脳血管障害者のスピリチュルケア介入モデルの一つ評価モデルの開発について着手したいと考えている．これらの結果は，実際に臨床研究として導入をすることでその妥当性について検証をしたいと考えている．以上から，脳血管障害者のスピリチュアリティの変容の調査研究および脳血管障害者の生理学的指標を見出すための健常者データ収集への協力費および国内外への研究発表および論文公表の費用として使用をしたいと考えている．
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