2023 Fiscal Year Annual Research Report
Analysis of centenarians' and non-centenarians' actual cases of health services coverage for one year before death using national health and long-term care insurance claims
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21K21208
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| Research Institution | National Institute of Public Health |
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Principal Investigator |
中西 康裕 国立保健医療科学院, その他部局等, 主任研究官 (10908057)
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| Project Period (FY) |
2021-08-30 – 2024-03-31
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| Keywords | 医療・介護レセプト / 百寿者 / スーパーセンチナリアン / 寿命 / 医療・介護費 / KDB / 要介護度 / 介護サービス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、大規模な医療・介護突合レセプトデータを用いることにより、百寿者（100歳以上）及び非百寿者（100歳未満）の死亡前1年間の保険診療・介護の利用実態を明らかにすることである。
最終年度となる令和5年度は、2013年4月～2020年3月まで（7年間）の奈良県KDBを用いて、75歳以上の後期高齢者を対象に死亡日から2年間遡り医療・介護費の分析を行った。百寿者の死亡前2年間に発生する介護費の中央値は、いずれの時点においても非百寿者より高い傾向にあった。しかし、医療・介護費総額の中央値は、死亡前30日間では百寿者の方が低い傾向にあるものの、1年間まで遡るとほぼ一定となり、2年間まで遡ると百寿者の方が高い傾向にあることが観察された。
また、KDBより抽出された死亡者のICD-10に基づく病名（疑い病名を除く）や要介護度等の情報を抽出・集計した。死亡前医療費について、一般化推定方程式を用いることで、病名や要介護度等で調整した医療費を算出した。
さらに、在宅医療に着目し、死亡前30日以内に開始された在宅医療が医療・介護費に与える影響についても分析した。死亡前30日以内に開始された短期的な在宅医療（短期群）は、より早期に開始された在宅医療（早期開始群）と比較して、医療費は高く、介護費は低い傾向が示されたが、医療費及び介護費に有意な差は認められなかった。また、短期群は早期開始群よりも在宅ターミナルケア加算や看取り加算の算定者が多い傾向にあった。
長野県KDBを用いた分析については、個人に割り当てられた共通IDを用いることで、上記と同様の分析が実施可能であることが確認された。
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