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2012 Fiscal Year Annual Research Report

医療・保健・介護資源の地域システムにおける連携・効果・効率・公正の評価と要因分析

Research Project

Project/Area Number 22249015
Research InstitutionKyoto University

Principal Investigator

今中 雄一  京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (10256919)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 廣瀬 昌博  島根大学, 医学部, 准教授 (30359806)
長瀬 啓介  金沢大学, 大学病院, 教授 (10302415)
林田 賢史  産業医科大学, 産業保健学部, 教授 (80363050)
猪飼 宏  京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (70522209)
村上 玄樹  広島大学, その他の研究科, 助教 (50549756)
大坪 徹也  京都大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (80551796)
Project Period (FY) 2010-04-01 – 2013-03-31
Keywords医療経済学 / 医療システム評価学 / 医療・福祉 / 情報システム / 社会医学 / 医療の質・安全 / 医療の効率 / 医療の公正性
Research Abstract

社会保障財政難の中、医療の質・安全、効果、効率、公正を確保・向上し、病院など個々の組織の医療提供のしくみに加え、地域医療システムを評価・向上するしくみが求められるようになっている。そこで、本研究は、多施設・広域の大規模データを統合し、医療・介護・保健に関わる実績・質と費用とアクセスの実態、その格差・変化を評価し、関連要因を明らかにすること、ケア提供システムを体系的に評価し施策・制度の計画・設計に資する方法論の研究開発を行うことを目的とした。
本研究では、全国の総数300以上の地域中核的病院ならびに都府県レベルの自治体・保険者等の協力を以て厳格な情報セキュリティ管理のもと大規模なデータベースを構築し、多施設及び地域の医療介護等の質・資源・費用・原価・アクセスを評価・分析しケア提供システムを評価するしくみの開発・研究を進めた。
研究過程においては臨床現場、行政、国際研究者等との相互作用を重視し、以下の如く具体的に独創的な学術的成果を上げ、医療介護等の運営と制度・政策の今後の展開に示唆を提供することができた。例えば、医療の質を示すアウトカム指標のリスク調整方法を急性心筋梗塞、心不全、脳梗塞、集中治療症例等において開発し、診療指針の遵守状態と関連要因、有害事象の評価、手術室運用の効率性、ケア体制・資源と質との関係などを特にハイリスク領域で明らかにした。医療の質のプロセス及びアウトカムの指標を開発し、新制度が医療の質や費用に及ぼす影響も時系列データを用いて明らかにした。また、地域レベルでの保健医療介護システムについては、需給バランス評価、アクセス公正性の評価法開発、拠点化・集中化の影響シミュレーション方法の開発、各種コメディカル活動の指標化、再入院の評価方法の開発、資源・費用と質の地域格差と関係性を明らかにした。

Current Status of Research Progress
Reason

24年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

24年度が最終年度であるため、記入しない。

  • Research Products

    (41 results)

All 2014 2013 2012 Other

All Journal Article (11 results) (of which Peer Reviewed: 10 results) Presentation (24 results) (of which Invited: 2 results) Book (6 results)

  • [Journal Article] Factors associated with prolonged length of hospital stay of elderly patients in acute care hospitals in Japan: a multilevel analysis of patients with femoral neck fracture.2013

    • Author(s)
      Motohashi T, Hamada H, Lee J, Sekimoto M, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Health Policy

      Volume: - Pages: 印刷中

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Cost-effectiveness analysis of omalizumab for the treatment of severe asthma in Japan and the value of responder prediction methods based on a multinational trial.2013

    • Author(s)
      Morishima T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Value in Health Regional Issues

      Volume: - Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1016/j.vhri.2013.01.007

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] An In-Hospital Mortality Equation for Mechanically Ventilated Patients in Intensive Care Units.2013

    • Author(s)
      Umegaki T, Nishimura M, Tajimi K, Fushimi K , Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Journal of Anesthesia

      Volume: - Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1007/s00540-013-1557-0

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Derivation and validation of in-hospital mortality prediction models in ischaemic stroke patients using administrative data.2013

    • Author(s)
      Lee J, Morishima T, Kunisawa S, Sasaki N, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Cerebrovascular Diseases

      Volume: - Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1159/000346090

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Improving the assessment of prescribing: use of a‘substitution index’.2013

    • Author(s)
      Kunisawa S, Otsubo T, Lee J, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Journal of Health Services Research & Policy

      Volume: - Pages: 印刷中

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Development and validation of an acute heart failure-specific mortality predictive model based on administrative data.2013

    • Author(s)
      Sasaki N, Lee J, Park S, Umegaki T, Kunisawa S, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Canadian Journal of Cardiology

      Volume: - Pages: 印刷中

    • DOI

      10.1016/j.cjca.2012.11.021

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The association between health care spending and quality: An analysis of regional variations in stroke patients in Japan.2013

    • Author(s)
      Lee J, Morishima T, Park S, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Journal of Health Services Research & Policy

      Volume: - Pages: 印刷中

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Impact of hospital case volume on quality of end-of-life care in terminal cancer patients.2013

    • Author(s)
      Morishima T, Lee J, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Journal of Palliative Medicine

      Volume: 16(2) Pages: 173-178

    • DOI

      10.1089/jpm.2012.0361

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Effect of certified training facilities for intensive care specialists on mortality in Japan.2013

    • Author(s)
      Yamashita K, Ikai H, Nishimura M, Fushimi K, Imanaka Y.
    • Journal Title

      Critical Care and Resuscitation

      Volume: 15(1) Pages: 28-32

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 診療の質測定と改善 DPCデータを用いた診療の質の可視化と向上.2012

    • Author(s)
      今中雄一
    • Journal Title

      日本内科学会雑誌

      Volume: 101(12) Pages: 3419-3431

  • [Journal Article] 薬剤管理指導業務実施状況における病院間差の関連要因―診療報酬請求データを活用した解析―.2012

    • Author(s)
      松永京子, 猪飼宏, 國澤進, 大坪徹也, 今中雄一.
    • Journal Title

      日本医療・病院管理学会誌

      Volume: 49(4) Pages: 195-203

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] 急性期病院における肺高血圧症薬物治療の現状.2013

    • Author(s)
      猪飼宏, 今中雄一.
    • Organizer
      第83回日本衛生学会学術総会
    • Place of Presentation
      金沢大学・金沢美術工芸大学(石川県)
    • Year and Date
      20130324-20130326
  • [Presentation] 我が国の滲出型加齢黄斑変性症治療の現状.2013

    • Author(s)
      猪飼宏, 田村宏, 今中雄一.
    • Organizer
      第83回日本衛生学会学術総会
    • Place of Presentation
      金沢大学・金沢美術工芸大学(石川県)
    • Year and Date
      20130324-20130326
  • [Presentation] 京都府国民健康保険および後期高齢者医療保険外来レセプトデータを用いた向精神薬処方の現状分析.2013

    • Author(s)
      落合英伸, 大坪徹也, 猪飼宏, 今中雄一.
    • Organizer
      第32回日本社会精神医学会
    • Place of Presentation
      KKRホテル熊本 (熊本県)
    • Year and Date
      20130307-20130308
  • [Presentation] Healthcare Accreditation and Quality Issues in Japan.2012

    • Author(s)
      Imanaka Y.
    • Organizer
      Consultation on the Health Care Quality Improvement Network in the Asia-Pacific Region (WHO and OECD)
    • Place of Presentation
      WHO Regional Office for the Western Pacific (Philippines)
    • Year and Date
      20121127-20121128
    • Invited
  • [Presentation] 急性期医療機関の非弁膜症性心房細動患者における心血管イベント予防の現状と主要疾患発生リスク.2012

    • Author(s)
      猪飼宏, Briere Jean-Baptiste, 今中雄一.
    • Organizer
      第32回医療情報学連合大会(第13回日本医療情報学会学術大会)
    • Place of Presentation
      朱鷺メッセ 新潟コンベンションセンター (新潟県)
    • Year and Date
      20121115-20121117
  • [Presentation] 脳梗塞における入院機能別コストテーブルの開発:医療資源消費把握におけるポピュレーションアプローチ.2012

    • Author(s)
      大坪徹也, 森島敏隆, 佐々木典子, Jason Lee, 今中雄一.
    • Organizer
      第32回医療情報学連合大会(第13回日本医療情報学会学術大会)
    • Place of Presentation
      朱鷺メッセ 新潟コンベンションセンター (新潟県)
    • Year and Date
      20121115-20121117
  • [Presentation] Development of Patient-Oriented Costing System by Function Tracing.2012

    • Author(s)
      Tanaka M, Otsubo T, Hayashida K, Lee J, Imanaka Y.
    • Organizer
      The 13th Annual Conference of the Asian Academic Accounting Association
    • Place of Presentation
      京都大学 (京都府)
    • Year and Date
      20121109-20121112
  • [Presentation] 医療計画に向けた臨床・行政・大学の協同によるエビデンス構築-山口県萩の事例-.2012

    • Author(s)
      大坪徹也, 中田祐広, 後藤悦, 福田吉治, 今中雄一.
    • Organizer
      第71回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      サンルート国際ホテル山口 (山口県)
    • Year and Date
      20121024-20121026
  • [Presentation] Quality and Costs of Health Care for Acute Stroke in Japan.2012

    • Author(s)
      Lee J, Otsubo T, Imanaka Y.
    • Organizer
      The International Society for Quality in Health Care 29th International Conference
    • Place of Presentation
      International Conference Centre Geneva (Switzerland)
    • Year and Date
      20121021-20121024
  • [Presentation] The effects of weekend and after-hours admissions on mortality in acute myocardial infarction patients in Japan.2012

    • Author(s)
      Otsubo T, Lee J, Ikai H, Imanaka Y.
    • Organizer
      The International Society for Quality in Health Care 29th International Conference
    • Place of Presentation
      International Conference Centre Geneva (Switzerland)
    • Year and Date
      20121021-20121024
  • [Presentation] 急性心不全患者の院内死亡予測モデル開発とリスク調整死亡率の病院間比較.2012

    • Author(s)
      佐々木典子, 國澤進, 大坪徹也, 猪飼宏, 今中雄一.
    • Organizer
      第50回日本医療・病院管理学会
    • Place of Presentation
      学術総合センター (東京都)
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] 在宅医療が癌患者の終末期医療費に与える影響の検証―京都府の診療報酬明細書データベースを用いた実証研究―.2012

    • Author(s)
      森島敏隆, 大坪徹也, 今中雄一.
    • Organizer
      第50回日本医療・病院管理学会
    • Place of Presentation
      学術総合センター (東京都)
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] 糖尿病管理ターゲット集団の進行度に基づく地域プロファイリング.2012

    • Author(s)
      朴声哲, 大坪徹也, 今中雄一.
    • Organizer
      第50回日本医療・病院管理学会
    • Place of Presentation
      学術総合センター (東京都)
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] 脳梗塞患者集団における機能別医療資源消費推移の可視化.2012

    • Author(s)
      大坪徹也, 國澤進, 佐々木典子, 森島敏隆, 今中雄一.
    • Organizer
      第50回日本医療・病院管理学会
    • Place of Presentation
      学術総合センター (東京都)
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] 病院人材の職場への定着意欲と組織文化との関連.2012

    • Author(s)
      田中将之, Park Sungchul, 森島 敏隆, 猪飼 宏, 今中 雄一.
    • Organizer
      第50回日本医療・病院管理学会
    • Place of Presentation
      学術総合センター (東京都)
    • Year and Date
      20121018-20121019
  • [Presentation] The Importance of Ambulance Utilization in the Administration of Tissue Plasminogen Activator to Acute Ischemic Stroke Patients.2012

    • Author(s)
      Kunisawa S, Lee J, Otsubo T, Ikai H, Imanaka Y.
    • Organizer
      The 28th Patient Classification Systems International Conference.
    • Place of Presentation
      Palais des Papes (France)
    • Year and Date
      20121017-20121019
  • [Presentation] Determinants of quality, cost and access variation in cerebral and cardiovascular care.2012

    • Author(s)
      Imanaka Y, Otsubo T, Lee J, Park S, Ikai H.
    • Organizer
      Wennberg International Collaborative
    • Place of Presentation
      London School of Economics and Poitical Science (UK)
    • Year and Date
      20120910-20120912
    • Invited
  • [Presentation] The Association between Quality of Care and Hospital Spending in Patients with Acute Myocardial Infarction: Evidence from Japan.2012

    • Author(s)
      Park S, Lee J, Ikai H, Otsubo T, Ukawa N, Imanaka Y.
    • Organizer
      4th Biennial Conference of the American Society of Health Economists
    • Place of Presentation
      University of Minnesota (USA)
    • Year and Date
      20120610-20120613
  • [Presentation] 医師の男女別・専門別の地域分布の実態と影響.

    • Author(s)
      猪飼宏, 大坪徹也.
    • Organizer
      日本医療・病院管理学会第309回例会
    • Place of Presentation
      京都大学 (京都府)
  • [Presentation] 保健医療計画とデータ活用.

    • Author(s)
      大坪徹也, 今中雄一.
    • Organizer
      平成24年度 公衆衛生活動の遂行能力向上セミナー
    • Place of Presentation
      山口県教育会館 (山口県)
  • [Presentation] Regional Variations in Spending and Quality in Ischemic Stroke Patients.

    • Author(s)
      ジェイスン・リー, 森島敏隆, 大坪徹也, 猪飼宏, 今中雄一.
    • Organizer
      医療経済学会 第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学 (神奈川県)
  • [Presentation] Impact of hospital case volume on quality of end-of-life care among cancer patients: a cross-sectional study using claims data.

    • Author(s)
      森島敏隆, Jason Lee, 大坪徹也, 猪飼宏, 今中雄一.
    • Organizer
      医療経済学会 第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学 (神奈川県)
  • [Presentation] 拠点病院への患者の集中がアクセス時間とその不平等に及ぼす影響の評価.

    • Author(s)
      小林大介, 大坪徹也, 今中雄一.
    • Organizer
      医療経済学会 第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学 (神奈川県)
  • [Presentation] Quality of Care and Hospital Spending in Acute Myocardial Infarction: Evidence from Japan.

    • Author(s)
      Sungchul Park, Jason Lee, 猪飼宏, 大坪徹也, 宇川直人, 今中雄一.
    • Organizer
      医療経済学会 第7回研究大会
    • Place of Presentation
      慶應義塾大学 (神奈川県)
  • [Book] Variations in Healthcare Spending and Quality among Institutions. In Handbook of Health Services Research:. Sobolev B, Eds.2014

    • Author(s)
      Otsubo T, Imanaka Y, Morishima T, Sasaki N, Park S, Lee J.
    • Total Pages
      印刷中
    • Publisher
      Springer
  • [Book] 医療の質、経済性、公正性、そして制度づくり. (今中雄一、大日康史 編. 医療制度・医療政策・医療経済)2013

    • Author(s)
      今中雄一.
    • Total Pages
      31 (ページ1-31)
    • Publisher
      丸善出版
  • [Book] アメリカの医療政策. (今中雄一、大日康史 編. 医療制度・医療政策・医療経済)2013

    • Author(s)
      猪飼宏
    • Total Pages
      10 (ページ103-112)
    • Publisher
      丸善出版
  • [Book] 医療保険システムの持続性. (今中雄一、大日康史 編. 医療制度・医療政策・医療経済)2013

    • Author(s)
      大坪徹也、後藤悦、今中雄一.
    • Total Pages
      16 (ページ256-271)
    • Publisher
      丸善出版
  • [Book] 第1章 医療データの標準化―医療の質の向上に向けて. (松田晋哉、伏見清秀編. 診療情報による医療評価 DPCデータから見る医療の質)2012

    • Author(s)
      今中雄一,松田晋哉,伏見清秀.
    • Total Pages
      11 (ページ3-13)
    • Publisher
      東京大学出版会
  • [Book] 第3章 医療の質の可視化―評価とマネジメントへの展開. (松田晋哉、伏見清秀編. 診療情報による医療評価 DPCデータから見る医療の質)2012

    • Author(s)
      今中雄一.
    • Total Pages
      22 (ページ35-56)
    • Publisher
      東京大学出版会

URL: 

Published: 2014-07-24  

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