2012 Fiscal Year Annual Research Report
筋萎縮性側索硬化症療養者の病態生理に基づく革新的な意思伝達手段開発に関する研究
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22390429
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| Research Institution | 公益財団法人東京都医学総合研究所 |
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Principal Investigator |
中山 優季 公益財団法人東京都医学総合研究所, 運動・感覚システム研究分野, 主任研究員 (00455396)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小柳 清光 信州大学, 医学部, 教授 (00134958)
清水 俊夫 公益財団法人東京都医学総合研究所, 運動・感覚システム研究分野, 研究員 (50466207)
長尾 雅裕 公益財団法人東京都医学総合研究所, 運動・感覚システム研究分野, 研究員 (60466208)
望月 葉子 公益財団法人東京都医学総合研究所, 運動・感覚システム研究分野, 研究員 (80267054)
長谷川 良平 独立行政法人産業技術総合研究所, ヒューマンライフテクノロジー研究部門, 研究グループ長 (00392647)
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| Project Period (FY) |
2010-04-01 – 2013-03-31
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| Keywords | 筋萎縮性側索硬化症 / 生体信号 / 意思伝達支援 / 神経科学 / 難病看護学 |
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| Research Abstract |
本研究では、意思伝達能力のステージ分類に基づいた看護・臨床・病理学的検討により、以下の成果をえた。成果1：ステージごとの経過追跡により、意思伝達に影響を与える症状と意思伝達障害の病初期における予測因子を明らかにした。すなわち、ステージII以上への進展には、発症後2年以前の人工呼吸器装着（ハザード比8.018，p=0.008）と完全四肢麻痺（ハザード比23.798，p=0.001）が，ステージVへの進展因子としては，発症後2年以前の眼球運動障害出現（ハザード比7.034，p=0.022）が検出された。成果2：現状でのBMI装置の正答率は，ステージIで高くステージが進行するごとに下がることを示し，早期導入と経過を通じた有用性評価の必要性を指摘した。成果3：生理学的評価により、ステージII以上で高率に感覚機能の低下をきたすことを明らかにした。成果4：35名のALSの頭部MRI所見の比較により、ステージが進行するほど前頭葉側頭葉萎縮が著明、運動皮質の信号異常が、より前頭葉皮質、または感覚野にも広がっていくことを指摘した。成果5：病理学的検索から、ステージ進行により病変の拡大が認められ、特に、ステージVでは、中脳・橋・延髄の脳幹被蓋の高度な変性が特徴であることを指摘した。成果6：ステージV（TLS）で保たれる神経路として「視覚路」「嗅覚路（辺縁系）」「前交連」「マイネルト核」「視床下部」があることを示し、臨床的にも、ステージVでも視覚誘発電位（VEP）が正常であることを確認した。
以上、ステージ間の罹病期間に有意差はなく、ステージIIへの進展と，ステージVへの進展で予測因子に差異を認めた点、病理学的にも変性の特徴が異なることから、ステージの進行は、必ずしも連続病態とはいえないことを明らかにした。加えて、生体信号を用いた意思伝達に、ステージVでの保全神経路を活用した方策の必要性を提唱した。
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| Current Status of Research Progress |
Reason
24年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
24年度が最終年度であるため、記入しない。
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