2010 Fiscal Year Annual Research Report
長期テレナーシングによる在宅呼吸不全患者の増悪予防効果の検証とガイドライン創生
| Project/Area Number |
22390446
|
|---|
| Research Institution | St. Luke's College of Nursing |
|---|
Principal Investigator |
亀井 智子 聖路加看護大学, 看護学部, 教授 (80238443)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山本 由子 聖路加看護大学, 看護学部, 助教 (00550766)
中山 優季 東京都医学研究機構, 東京都神経科学総合研究所, 研究員 (00455396)
亀井 延明 明星大学, 理工学部, 教授 (20233968)
|
|---|
| Keywords | テレナーシング / 在宅呼吸ケア / 慢性呼吸不全 / 呼吸リハビリテーション / ガイドライン |
|---|
| Research Abstract |
本研究の目的は、(1)慢性呼吸不全で在宅療養を行う者を対象に、本人が在宅療養を主体的に管理できるよう、遠隔対面機能を向上したタッチパネル式易操作性の在宅用テレナーシング通信ネット端末を開発し、長期安定療養に資するテレナーシング実践システムを構築する、(2)(1)を慢性呼吸不全在宅療養者に長期に導入し、心身への効果、自己管理意識の変化、再入院を要する呼吸不全急性増悪の予防効果、医療経済効果の観点から長期テレナーシングの効果を検証することである。
方法は、ネット端末の開発、およびランダム化比較試験(RCT)による対象者へのテレナーシング実践の効果の検討を行うことである。
結果は(1)これまでの特許申請案件を生かし、遠隔テレビ電話機能を向上した易操作性通信ネット端末(生き息きHOT和み)を10台作成した。サーバでのデータ解析・保存方法の改修、およびトリガー把握時の医療機関とのメール機能、対象者個別の看護プロトコルを設定する機能等、管理者用サイトの改修を行った。(2)COPD HOT実施者39名を介入群20名(平均年齢76.0歳)、対照群19名(77.7歳)に無作為に割りつけ、介入群には毎日本システムによるテレナーシングを提供し、対照群は従来の診療のみとするRCTを行った。その結果、介入群はテレナーシングにより急性増悪発症者が32.9%減少した。また、発症までの日数は有意に長く、介入前・中一人あたり急性増悪発症回数は介入群のみ有意に減少した。再入院割合は3.5%減少したが有意差はなく、介入前・中一人あたりの再入院回数は介入群のみ有意に減少した。生存分析(Kaplan-Meier法)では、急性増悪について両群間に有意差が認められた。以上から、在宅モニタリングに基づくTNはCOPD HOT実施者の急性増悪発症予防、および発症回数を低下させる可能性があると示唆された。
|
