2011 Fiscal Year Annual Research Report

マラリア迅速診断検査キット導入に伴う医療者の行動変容プロセス

Research Project

Project/Area Number	22590487
Research Institution	Tokyo Women's Medical University
Principal Investigator	塚原高広東京女子医科大学, 医学部, 講師 (90328378)
Keywords	マラリア / 質的研究 / マダガスカル
Research Abstract	本研究の目的は、マダガスカル共和国において２００５年から導入されたマラリア迅速診断キット導入(RDT)に関して、医療者の認識、態度、行動がどう変わったのか、そのプロセスを聞き取り調査と診療記録から明らかにすることである。２３年度は、前年度に行った予備調査の結果をふまえて、アンタナナリヴ市街より半径１５キロ以内にある診療所で抗マラリア薬処方に携わっている医療従事者すべてを対象者として聞き取り調査、診療記録調査を行った。インタビューの総数は２０１例であった。また、低マラリア流行地域であるトゥリアーラでは、治安の悪化により調査が十分に行えない状態が続いたため本年度も追加調査を施行できなかった。また、前年度までに収集したデータに基づき、低マラリア流行地域（トゥリアーラ）と高マラリア流行地域（マジュンガ）における医療従事者の処方行動を比較した。その結果、高マラリア流行地域の医療従事者の方が、政府のマラリア治療指針を遵守（RDT結果が陰性の場合には抗マラリア薬を使用しない）する傾向があった。高マラリア流行地域では、検査結果陽性を経験することが多いため、検査結果を信頼するperceptionが強化されるのではないかと考えられた。RDT結果遵守には主監督者の訪問による監視頻度が高いことは、両地域に共通していた。これらの結果については、日本寄生虫学会で報告を行った。質的研究については、昨年度までに収集、分析したデータを基にカテゴリーに修正を加える作業を継続中である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 低マラリア流行地域であるトゥリアーラでの追加調査はできなかったものの、代替地であるアンタナナリヴにてデータ収集を十分行うことができた。しかし、高マラリア流行地域であるマジュンガでは、そもそも医療従事者の数が少ないために、十分なデータ収集ができなかった。
Strategy for Future Research Activity	低マラリア流行地域と高マラリア流行地域の医療従事者の処方行動の違いについては、予備的な結果が得られたが、実証のためにはマジュンガ以外の高マラリア流行地域にてデータを収集する必要がある。また、本研究の柱である質的研究について重点的に分析を進めていく。