2010 Fiscal Year Annual Research Report
病院感染対策の効率化をめざした多剤耐性緑膿菌の迅速簡易検出法の開発とその評価
Project/Area Number |
22590523
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Research Institution | Nagoya University |
Principal Investigator |
川村 久美子 名古屋大学, 医学部, 准教授 (30335054)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
八木 哲也 名古屋大学, 医学部附属病院, 准教授 (70333573)
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Keywords | 病院感染 / 感染対策 / 多剤耐性緑膿菌 / 迅速簡易検出法 / スクリーニング培地 / 効率化 |
Research Abstract |
多剤耐性緑膿菌(MDRP)には複数の耐性機構が複雑に関与しており,耐性機序の組み合わせが多剤耐性緑膿菌スクリーニング培地の検出感度や特異性を大きく左右すると考えられる.【研究目的】(1)患者材料や病院環境から分離された菌株を耐性機序別に分類する,(2)各耐性機序別における検出性能を検証する,(3)多剤耐性緑膿菌スクリーニング培地をより精度が高いものへと改良する.【研究内容】本年度は(1)および(2)を実施した.具体的には,カルバペネム耐性,フルオロキノロン耐性ならびにアミノ配糖体耐性のうち,2つ以上の薬剤に耐性を獲得した腸内細菌科菌種やブドウ糖非発酵菌(緑膿菌,アシネトバクター属菌など)を収集し,それらの耐性機序を解析したのち,本スクリーニング培地に接種し,偽陽性および偽陰性の有無を判定した.【意義および重要性】2つ以上の耐性機序を獲得した腸内細菌科菌種やブドウ糖非発酵菌は,本スクリーニング培地における偽陽性となる可能性がある.また,MDRPであっても,カルバペネム系薬における耐性機序の違いにより偽陰性となる可能性がある.病院感染対策を効率よく行なうためには,これらの菌種とMDRPを正確に区別できることが必須となる.【研究成果】本スクリーニング培地に含まれる抗菌薬3剤のうち,カルバペネム系薬の濃度が培地の感度および特異度に最も影響していた.具体的には,定義上MDRPと見なされる菌株であっても,カルバペネム系薬を分解する酵素(IMP-1)を産生しない株は,現在設定されているカルバペネムの濃度(6mg/L)では,偽陰性となりやすいことが明らかとなった.現在,培地に添加するカルバペネム系薬の濃度を2,3,4m/Lに変更し,培地の性能を検証しているところである.
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