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2012 Fiscal Year Annual Research Report

外傷後のショックおよび全身性炎症反応症候群の法医剖検診断・重症度評価基準の確立

Research Project

Project/Area Number 22590642
Research InstitutionOsaka City University

Principal Investigator

前田 均  大阪市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (20135049)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 石川 隆紀  大阪市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (50381984)
道上 知美  大阪市立大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (00529240)
Project Period (FY) 2010-04-01 – 2014-03-31
Keywords法医学 / 外傷性ショック / 全身性炎症反応症候群 / 病態生化学 / 分子生物学
Research Abstract

法医剖検診断の精度向上および剖検所見と臨床病像の相互評価を目的として、剖検例について系統的検査を行った。そのうえで外傷後の低酸素・虚血性臓器組織障害と炎症反応に関する多角的検査データを総合的に分析し、外傷性ショックと全身性炎症反応症候群(SIRS)の暫定的剖検診断基準を以下のように策定した。1)急性外傷性ショック(重度外傷=直接的死因):致死的重度外傷が明らかで、血液・生化学的変化に乏しい。2)亜急性外傷性ショック:重度外傷または多発中等度外傷後の出血による貧血や低蛋白・低アルブミン血症などがみられるが、炎症反応や低酸素症の生化学指標の変動は顕著ではない。3)遷延性外傷性ショック:重度外傷後の救命救急医療処置による生命維持または多発中等度外傷後の自然経過による貧血や低蛋白・低アルブミン血症の重症化に加えて炎症・免疫反応、急性呼吸促迫症候群(ARDS)、その他の多臓器障害や低酸素症の生化学指標の変動が顕著となり、臨床上のSIRSに該当する所見がみられる。具体的には、血中のC反応性タンパク、ネオプテリン、肺サーファクタントやエリスロポエチンが高値となり、肝・腎障害などを伴ってくる。4)敗血症:上記のSIRSの所見に加えて血液中に細菌(主として腸内細菌類)が証明されるか、エンドトキシンが高値を示す。上記所見のうち、SIRSとARDSの病像は病理組織検査で補強される。現在、各血液・生化学指標の剖検基準値の再評価を行いつつある。一方、外傷性侵襲後の主要臓器組織における低酸素・虚血性変化や心・循環・呼吸・中枢神経系機能障害の動的変化の分子生物学分析法を確立するため、免疫組織化学とRT-PCRによる遺伝子発現分析法を用いて、心筋内のナトリウム利尿ペプチドおよび肺・脳の細胞間質構成成分や水分バランス調整因子の変動と死因の関連を検索した結果、生存期間に伴って各外傷に特徴的な変動がみられた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

当初の研究計画にしたがって、1)剖検例の分析すなわち精密病理組織検査、免疫組織化学検査、生化学検査および分子生物学検査並びに剖検データ・諸検査結果の総合的・包括的分析と評価を行い、2)外傷性ショックおよび全身性炎症反応症候群の暫定的剖検診断基準を策定し、3)その再評価に取りかかることができた。

Strategy for Future Research Activity

当初の計画にしたがって、今後も引き続いて剖検例の分析を行うとともに、外傷性ショックおよび全身性炎症反応症候群の暫定的剖検診断基準を剖検例に適用して再評価と修正を行い、剖検所見と臨床病像との間の相互評価の基盤となりうる剖検診断基準の確立をめざす。そのため、特に剖検例の分析に重点をおく。現在のところ、研究計画の変更や研究遂行上の問題点はない。

  • Research Products

    (31 results)

All 2012 Other

All Journal Article (13 results) (of which Peer Reviewed: 13 results) Presentation (18 results)

  • [Journal Article] Pathophysiology of sudden cardiac death as demonstrated by molecular pathology of natriuretic peptides in the myocardium2012

    • Author(s)
      Chen JH, Michiue T, Ishikawa T, Maeda H
    • Journal Title

      Forensic Sci Int

      Volume: 223 Pages: 342-348

    • DOI

      10.1016/j.forsciint.2012.10.018

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Difference in molecular pathology of natriuretic peptides in the myocardium between acute asphyxia and cardiac death2012

    • Author(s)
      Chen JH, Michiue T, Ishikawa T, Maeda H.
    • Journal Title

      Leg Med (Tokyo)

      Volume: 14 Pages: 177-182

    • DOI

      DOI:10.1016/j.legalmed.2012.01.015

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Intrapulmonary aquaporin-5 expression as a possible biomarker for discriminating smothering and choking from sudden cardiac death: A pilot study2012

    • Author(s)
      Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H.
    • Journal Title

      Forensic Sci Int

      Volume: 220 Pages: 154-157

    • DOI

      DOI: 10.1016/j.forsciint.2012.02.013

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Evaluation of human brain damage in fatalities due to extreme environmental temperature by quantification of basic fibroblast growth factor (bFGF), glial fibrillary acidic protein (GFAP), S100β and single-stranded DNA (ssDNA) immunoreactivities2012

    • Author(s)
      Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H.
    • Journal Title

      Forensic Sci Int

      Volume: 219 Pages: 259-264

    • DOI

      DOI:10.1016/j.forsciint.2012.01.015

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Quantitative analysis of GFAP- and S100 protein-immunopositive astrocytes to investigate the severity of traumatic brain injury2012

    • Author(s)
      Li DR, Zhang F, Wang Y, Tan XH, Qiao DF, Wang HJ, Michiue T, Maeda H.
    • Journal Title

      Leg Med (Tokyo)

      Volume: 14 Pages: 84-92

    • DOI

      DOI:10.1016/j.legalmed.2011.12.007

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Quantitative analysis of pulmonary pathophysiology using postmortem computed tomography with regard to the cause of death2012

    • Author(s)
      Michiue T, Sakurai T, Ishikawa T, Oritani S, Maeda H.
    • Journal Title

      Forensic Sci Int

      Volume: 220 Pages: 232-238

    • DOI

      DOI:10.1016/j.forsciint.2012.03.007

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Postmortem CT investigation of skeletal and dental maturation of the fetuses and newborn infants: a serial case study2012

    • Author(s)
      Sakurai T, Michiue T, Ishikawa T, Yoshida C, Sakoda S, Kano T, Oritani S, Maeda H.
    • Journal Title

      Forensic Sci Med Pathol

      Volume: 8 Pages: 351-357

    • DOI

      DOI: 10.1007/s12024-012-9327-0.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Molecular pathology of pulmonary surfactants and cytokines in drowning compared with other asphyxiation and fatal hypothermia2012

    • Author(s)
      Miyazato T, Ishikawa T, Michiue T, Maeda H.
    • Journal Title

      Int J Legal Med

      Volume: 126 Pages: 581-587

    • DOI

      DOI:10.1007/s00414-012-0698-2

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Molecular pathology of natriuretic peptides in the myocardium with special regard to fatal intoxication, hypothermia, and hyperthermia2012

    • Author(s)
      Chen JH, Michiue T, Ishikawa T, Maeda H.
    • Journal Title

      Int J Legal Med

      Volume: 126 Pages: 747-756

    • DOI

      DOI:10.1007/s00414-012-0732-4

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Quantitative immunohistochemical analysis of human brain basic fibroblast growth factor, glial fibrillary acidic protein and single-stranded DNA expressions following traumatic brain injury2012

    • Author(s)
      Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H.
    • Journal Title

      Forensic Sci Int

      Volume: 221 Pages: 142-151

    • DOI

      DOI: 10.1016/j.forsciint.2012.04.025

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Molecular pathology of pulmonary edema after injury in forensic autopsy cases2012

    • Author(s)
      Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H.
    • Journal Title

      Int J Legal Med

      Volume: 126 Pages: 875-882

    • DOI

      DOI:10.1007/s00414-012-0758-7

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Stability of endogenous reference genes in postmortem human brains for normalization of quantitative real-time PCR data: comprehensive evaluation using geNorm, NormFinder, and BestKeeper2012

    • Author(s)
      Wang Q, Ishikawa T, Michiue T, Zhu BL, Guan DW, Maeda H.
    • Journal Title

      Int J Legal Med

      Volume: 126 Pages: 943-952

    • DOI

      DOI: 10.1007/s00414-012-0774-7.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 感染性細菌性腸炎による同居高齢者死亡の2剖検例2012

    • Author(s)
      河元理, 石川隆紀, 道上知美, 前田均
    • Journal Title

      法医病理

      Volume: 18 Pages: 140-145

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Postmortem serum thyroid hormones as possible markers of asphyxial death in forensic autopsy2012

    • Author(s)
      Ishikawa T, Michiue T, Wang Q, Chen JH, Kawamoto O, Maeda H.
    • Organizer
      91. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Rechtsmedizin
    • Place of Presentation
      ドイツ・フライブルク, アルベルト・ルートヴィヒ大学フライブルク
    • Year and Date
      20120918-20120922
  • [Presentation] Postmortem CT of newborn infants with regard to still- and live birth2012

    • Author(s)
      Michiue T, Ishikawa T, Kawamoto O, Sogawa N, Oritani S, Maeda H.
    • Organizer
      91. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Rechtsmedizin
    • Place of Presentation
      ドイツ・フライブルク, アルベルト・ルートヴィヒ大学フライブルク
    • Year and Date
      20120918-20120922
  • [Presentation] Postmortem visceral water contents in drowning: a pilot study2012

    • Author(s)
      Kawamoto O, Ishikawa T, Michiue T, Maeda H.
    • Organizer
      91. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fuer Rechtsmedizin
    • Place of Presentation
      ドイツ・フライブルク, アルベルト・ルートヴィヒ大学フライブルク
    • Year and Date
      20120918-20120922
  • [Presentation] 法医画像診断の展望2012

    • Author(s)
      前田均, 道上知美, 石川隆紀
    • Organizer
      第19回法医病理夏期セミナー
    • Place of Presentation
      宮崎, 宮崎大学医学部
    • Year and Date
      20120825-20120826
  • [Presentation] Liver cirrhosis as a possible risk factor of injury death: Evaluation of forensic autopsy cases using postmortem biochemistry2012

    • Author(s)
      Maeda H, Michiue T, Ishikawa T, Kawamoto O, Chen JH, Wang Q, Zhu BL.
    • Organizer
      22nd Congress of the International Academy of Legal Medicine
    • Place of Presentation
      トルコ・イスタンブール, ハリック コングレス センター
    • Year and Date
      20120705-20120708
  • [Presentation] Evaluation of postmortem serum gamma glutamyl transferase as a marker of hepatobiliary disorder2012

    • Author(s)
      Maeda H, Michiue T, Ishikawa T, Kawamoto O, Chen JH, Wang Q, Zhu BL.
    • Organizer
      22nd Congress of the International Academy of Legal Medicine
    • Place of Presentation
      トルコ・イスタンブール, ハリック コングレス センター
    • Year and Date
      20120705-20120708
  • [Presentation] Homicide-suicide during the past 16 years in the southern half of Osaka city and surrounding areas2012

    • Author(s)
      Maeda H, Michiue T, Ishikawa T, Kawamoto O, Chen JH, Wang Q, Zhu BL.
    • Organizer
      22nd Congress of the International Academy of Legal Medicine
    • Place of Presentation
      トルコ・イスタンブール, ハリック コングレス センター
    • Year and Date
      20120705-20120708
  • [Presentation] 単一の骨の形態計測による個人識別の可能性: 剖検例の全身CTデータを用いた予備的検討2012

    • Author(s)
      織谷茂樹, 石川隆紀, 櫻井照美, 道上知美, 河元理, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] 法医剖検例の心膜液・脳脊髄液・尿中カテコラミンの濃度の死因別分析2012

    • Author(s)
      石川隆紀, 道上知美, 河元理, 櫻井照美, 王起, 陳建華, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] 剖検例における肝機能障害の指標: 血液・心膜液の遊離アミノ酸およびFischer比の評価2012

    • Author(s)
      道上知美, 櫻井照美, 石川隆紀, 河元理, 王起, 陳建華, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] 剖検例における肝機能障害の指標: 血清γ-GTPの評価2012

    • Author(s)
      道上知美, 櫻井照美, 石川隆紀, 河元理, 王起, 陳建華, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] 細胞骨格系蛋白zonula occludens-1およびconnexin43の免疫組織化学: 法医剖検例についての予備的検討2012

    • Author(s)
      河元理, 石川隆紀, 道上知美, 櫻井照美, 王起, 陳建華, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] Molecular pathology of natriuretic peptides in the myocardium of sudden cardiac death cases2012

    • Author(s)
      陳建華, 道上知美, 石川隆紀, 王起, 河元理, 前田均
    • Organizer
      第96次日本法医学会学術全国集会
    • Place of Presentation
      浜松, アクトシティ浜松
    • Year and Date
      20120607-20120609
  • [Presentation] Elderly fatality following ingestion of detergent: an autopsy case with special regard to the histochemical findings2012

    • Author(s)
      Kawamoto O, Ishikawa T, Michiue T, Oritani S, Wang Q, Chen JH, Sakurai T, Maeda H.
    • Organizer
      The 50th Annual Meeting of the International Association of Forensic Toxicologists
    • Place of Presentation
      ACT CITY HAMAMATSU, Hamamatsu, Japan
    • Year and Date
      20120603-20120609
  • [Presentation] Postmortem distribution of drugs in cerebrospinal fluid compared with blood levels2012

    • Author(s)
      Maeda H, Michiue T, Ishikawa T, Oritani S, Koide I, Kuramoto Y, Ogata M.
    • Organizer
      The 50th Annual Meeting of the International Association of Forensic Toxicologists
    • Place of Presentation
      ACT CITY HAMAMATSU, Hamamatsu, Japan
    • Year and Date
      20120603-20120609
  • [Presentation] Myocardial toxicity of drugs as demonstrated by molecular pathology of natriuretic peptides in the myocardium: a comparison of fatal methamphetamine and sedative-hypnotic abuse2012

    • Author(s)
      Maeda H, Chen JH, Michiue T, Ishikawa T.
    • Organizer
      The 50th Annual Meeting of the International Association of Forensic Toxicologists
    • Place of Presentation
      ACT CITY HAMAMATSU, Hamamatsu, Japan
    • Year and Date
      20120603-20120609
  • [Presentation] 死後CTデータを用いた肺・心臓の定量的画像解析: 予備的検討

    • Author(s)
      十川視, 道上知美, 石川隆紀, 織谷茂樹, 叶哲也, 佐古田茂樹, 前田均
    • Organizer
      第59回日本法医学会学術近畿地方集会
    • Place of Presentation
      京都, 京都府立医科大学
  • [Presentation] 大阪市南部の司法解剖例における最近5年間の青年期薬物中毒死

    • Author(s)
      冨永麻里子, 石川隆紀, 道上知美, 陳建華, 上古代靖信, 津田耕平, 前田均
    • Organizer
      第59回日本法医学会学術近畿地方集会
    • Place of Presentation
      京都, 京都府立医科大学

URL: 

Published: 2014-07-24  

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