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2012 Fiscal Year Annual Research Report

高齢者糖尿病へのチアゾリジン、インクレチンの認知症発症抑制効果に関する縦断研究

Research Project

Project/Area Number 22590654
Research InstitutionNational Center for Geriatrics and Gerontology

Principal Investigator

櫻井 孝  独立行政法人国立長寿医療研究センター, もの忘れ外来, 部長 (50335444)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 徳田 治彦  独立行政法人国立長寿医療研究センター, 臨床検査部, 部長 (10397325)
細井 孝之  独立行政法人国立長寿医療研究センター, 臨床研究推進部, 部長 (40240709)
Project Period (FY) 2010-04-01 – 2014-03-31
Keywords高齢者糖尿病 / 認知症 / チアゾリジン / インクレチン
Research Abstract

糖尿病は認知症の危険因子である。糖尿病に認知症の合併が多い機序として、脳血管障害、高インスリン血症、高血糖、低血糖、血糖変動、脂質異常の関与が考えられている。特に高齢者において低血糖の意義は大きい。しかし軽度の低血糖を繰り返すことが、脳機能にどのような影響を及ぼすかは不明である。糖尿病治療薬の中でも、インクレチン関連薬は低血糖リスクが低く、また血糖変動も狭まる為、認知症を合併した例では、第一選択薬となりえる。本研究の目的は、高齢者糖尿病においてインクレチン関連薬を中心とした治療を行う事で、高齢者の脳機能が保持され、認知症が抑制されることを検証することである。
本試験は高齢の2型糖尿病患者を対象とした、インクレチン関連薬による、脳機能への影響を比較する前向き観察試験である。軽度認知機能障害を有する70歳-85歳の高齢者の2型糖尿病(HbA1c 6.4~8.4%)を登録し、以下の情報を収集する。① BMI、腹囲、網膜症、②教育年数、要介護状態、薬剤、③一般生化学、高感度CRP、アポ蛋白Eサブタイプ、高分子アディポネクチン、④ 頭部MRI、脳血流シンチ、⑤ 心理検査、⑥うつ、ADL、睡眠、過食、低血糖の頻度である。
本研究では、2型糖尿病患者に認知症を合併した例の管理方法についても検討する。認知症を合併した糖尿病の治療はたいへん難渋する。アルツハイマー型認知症があると、どうして糖尿病管理が困難となるかについて、その要因を明らかにする。更に高齢者糖尿病での低血糖の及ぼす影響についても検証する。つまり認知症のない高齢者糖尿病30名とアルツハイマー型認知症(AD)を合併した糖尿病30名を上記患者集団から抽出し、血糖日内変動の差(4時-7時-9時-12時-14時-18時-20時)を検討する。血糖の測定にはSMBGを用いる。低血糖を回避した穏やかな血糖管理の脳機能との関連を明らかにしたい。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

初年度に主任研究者の所属変更があったため、対象となる候補患者を診療し、蓄積することから開始しています。このため本研究の対象の登録は遅れていました。しかし対象の確保は確実に進行しており、今後とも継続して進めていきたく考えております。
対象を蓄積していく過程で、本研究の前段階として検討すべき課題について解析を進めています。平成24年度は、2型糖尿病患者に認知症を合併した時の管理方法について解析を行い、結果をえることができました。つまりアルツハイマー型認知症で糖尿病と合併した105名、268名の非糖尿病において、様々な臨床指標を比較し、血糖高値、認知症の周辺症状(過食と睡眠障害)、うつが治療困難となる要因であることが示されました(本年度糖尿病学会で発表)。糖尿病と摂食、睡眠、うつとの関連は示唆されてきましたが、認知症における意義が示されました。この結果は、本研究の解析精度を高めるため、これらの因子を評価する必要性を示したものと考えられました。

Strategy for Future Research Activity

本研究の対象登録と前向き観察試験は確実に進めていきたく考えています。平成25年度は、さらに高齢者糖尿病での低血糖の及ぼす影響についての研究を進める予定です。つまり認知症のない高齢者糖尿病30名とアルツハイマー型認知症(AD)を合併した糖尿病30名を抽出し、血糖日内変動の差(4時-7時-9時-12時-14時-18時-20時)を検討します。低血糖を回避した穏やかな血糖管理と脳機能との関連を明らかにすることを目的にしています。対象者の確保はすでにできています。研究プロトコールの倫理上の承認が得られ次第、データ収集を始めたいと考えています。高齢者糖尿病の低血糖に関する実態に光を当て、脳を守るための糖尿病管理目標値について、エビデンスを積み上げたいと思います。本年度もご助成を賜れますようお願い申し上げます。

  • Research Products

    (57 results)

All 2013 2012

All Journal Article (31 results) Presentation (21 results) Book (5 results)

  • [Journal Article] ADL低下のリスクと対応策2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      日本老年医学会雑誌

      Volume: 50(1) Pages: 60,64

  • [Journal Article] 認知症の生活機能に着目した治療薬の効果判定2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      老年医学

      Volume: 50(1) Pages: 51,55

  • [Journal Article] 認知症とは?2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      Medical Technology

      Volume: 41(3) Pages: 256,258

  • [Journal Article] メタボリックシンドローム2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      日本老年医学会雑誌

      Volume: 50(2) Pages: 182,186

  • [Journal Article] 手段的日常生活動作を用いた軽度認知症スクリーニング項目の検討2013

    • Author(s)
      町田綾子
    • Journal Title

      日本老年医学会雑誌

      Volume: 50(2) Pages: 266,267

  • [Journal Article] Long-term multiple risk factor interventions in Japanese elderly diabetic patients: The Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial (J-EDIT)—study2012

    • Author(s)
      Araki A,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 7,16

  • [Journal Article] Non–high-density lipoprotein cholesterol: an important predictor of stroke and diabetes-related mortality in Japanese elderly diabetic patients2012

    • Author(s)
      Araki A,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int.

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 18,28

  • [Journal Article] Relations of nutritional intake to age, gender and BMI in Japanese elderly patients with type 2 diabetes - Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial(J-EDIT)-2012

    • Author(s)
      Yoshimura Y,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 29,40

  • [Journal Article] Optimal energy distribution of carbohydrate intake for Japanese elderly patients with type 2 diabetes – Japanese Elderly Intervention Trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Kamada C,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 41,49

  • [Journal Article] Effects of total and green vegetable intakes on HbA1c and triglycerides in elderly patients with type 2 diabetes mellitus – Japanese Elderly Intervention Trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Takahashi K,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int.

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 50,58

  • [Journal Article] Dietary pattern and mortality in Japanese elderly patients with type 2 diabetes mellitus - Does vegetable- and fish-rich diet improve mortality ?: An explanatory study2012

    • Author(s)
      Iimuro S,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 59,67

  • [Journal Article] Lower Physical Activity, but not Excessive Calorie Intake, is Associated with Metabolic Syndrome in Elderly with Type 2 Diabetes Mellitus: Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Iijima K,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int.

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 68,76

  • [Journal Article] Lower Physical Activity is a Strong Predictor of Cardiovascular Events in Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus beyond Traditional Risk Factors: Japanese Elderly Diabetes Intervention Trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Iijima K,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 77,87

  • [Journal Article] Effective prevention of cardiovascular disease and diabetes-related events with atorvastatin in Japanese elderly patients with type 2 diabetesmellitus: adjusting for treatment changes using a marginal structural proportional hazards model and a rank-preserving structural failure time model2012

    • Author(s)
      Shinozaki T,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int.

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 88,102

  • [Journal Article] Risk factors associated with cognitive decline in the elderly with type 2 diabetes; Baseline data analysis of Japanese elderly diabetes intervention trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Umegaki H,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 103,109

  • [Journal Article] Risk factors associated with cognitive decline in the elderly with type 2 diabetes:Pooled logistic analysis of a 6-year observation in the Japanese elderly diabetes intervention trial (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Umegaki H,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 110,116

  • [Journal Article] Risk factors for a 6-year decline in physical disability and functional limitations among elderly people with type 2 diabetes (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      Sakurai T,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 117,126

  • [Journal Article] Prevalence and Risk Factors for Diabetic Maculopathy and its Relationship to Diabetic Retinopathy in Elderly Japanese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus2012

    • Author(s)
      Araki S,
    • Journal Title

      Geriatr Gerontol Int

      Volume: 12(Suupl. 1) Pages: 127,133

  • [Journal Article] Pyruvate Prevents the Inhibition of the Long-term Potentiation Induced by Amyloid- through Protein Phosphatase 2A Inactivation2012

    • Author(s)
      Wang X,
    • Journal Title

      Journal of Alzheimer’s Disease

      Volume: 29 Pages: 1,9

  • [Journal Article] A Warning Index Used in Prescreening for Alzheimer’s Disease, Based on Self-reported Cognitive Deficits and Vascular Risk Factors for Dementia in Elderly Patients with Type 2 Diabetes.2012

    • Author(s)
      Matsuzawa T,
    • Journal Title

      International Journal of Alzheimer's Disease

      Volume: 2012 Pages: 8,10

  • [Journal Article] 認知症の診断2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      高崎医学

      Volume: 62 Pages: 61,67

  • [Journal Article] 認知症のリスクを見据えた糖尿病診療2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      日本臨床

      Volume: 70増刊号(5) Pages: 503,506

  • [Journal Article] 糖尿病と認知症2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      モダンフィジシャン

      Volume: 32(8) Pages: 2012,2018

  • [Journal Article] 国立長寿医療研究センター もの忘れセンター2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      Cognition and Dementia

      Volume: 11 Pages: 68,71

  • [Journal Article] 国立長寿医療研究センター「もの忘れセンター」と認知症診療ネットワーク2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      Cognition and Dementia

      Volume: 11 Pages: 84,87

  • [Journal Article] 糖尿病2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      Cognition and Dementia

      Volume: 11(4) Pages: 86,87

  • [Journal Article] 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      内分泌・糖尿病・代謝内科

      Volume: 35 Pages: 13,22

  • [Journal Article] 専門医と実地医家との連携2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      医薬ジャーナル

      Volume: 48(8) Pages: 115,120

  • [Journal Article] 糖尿病治療薬による認知症治療への期待2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      月刊糖尿病

      Volume: 4(9) Pages: 88,97

  • [Journal Article] 認知症の疫学と課題2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      月刊薬事

      Volume: 54(10) Pages: 26,29

  • [Journal Article] 認知症を伴う高齢糖尿病の管理2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Journal Title

      月刊Mebio

      Volume: 29(12) Pages: 104,111

  • [Presentation] A Strategy for Comprehensive Management of Elderly Patients with Cognitive Decline2013

    • Author(s)
      Takashi Sakurai
    • Organizer
      The 8th International Symposium on Geriatrics and Gerontology
    • Place of Presentation
      愛知
    • Year and Date
      20130216-20130216
  • [Presentation] 高齢者の総合機能評価2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Organizer
      第25回日本総合病院精神医学会総会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20121130-20121201
  • [Presentation] もの忘れセンター 専門病棟の実際 身体合併症のある患者に焦点をあてて2012

    • Author(s)
      藤﨑あかり
    • Organizer
      第66回国立病院総合医学会
    • Place of Presentation
      神戸
    • Year and Date
      20121116-20121117
  • [Presentation] MEDICAL SOCIAL WORKER SUPPORT FOR DEMENTIA PATIENTS OF ECONOMIC PROBLEMS -THE NECESSITY FOR SOCIAL ADVOCACY AND SOCIAL WORK PRACTICE -2012

    • Author(s)
      A. Seike,
    • Organizer
      11th congress:The World Association for Psychosocial Rehabilitation
    • Place of Presentation
      イタリア・ミラノ
    • Year and Date
      20121110-20121113
  • [Presentation] 診断と治療2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Organizer
      第27回日本糖尿病合併症学会
    • Place of Presentation
      福岡
    • Year and Date
      20121102-20121103
  • [Presentation] 大脳皮質下病変の局在と老年症候群との関連2012

    • Author(s)
      大釜典子
    • Organizer
      第31回日本認知症学会学術集会
    • Place of Presentation
      つくば
    • Year and Date
      20121026-20121028
  • [Presentation] 認知症における身体疾患の特性と介護負担~切れ目のない認知症診療を目指して~2012

    • Author(s)
      神谷正樹
    • Organizer
      第31回日本認知症学会学術集会
    • Place of Presentation
      つくば
    • Year and Date
      20121026-20121028
  • [Presentation] 血管性認知症とアルツハイマー病との鑑別およびco-morbidityに関する検討2012

    • Author(s)
      新畑 豊
    • Organizer
      第31回日本認知症学会学術集会
    • Place of Presentation
      つくば
    • Year and Date
      20121026-20121028
  • [Presentation] アルツハイマー病における運動機能の日常生活に与える影響の検討2012

    • Author(s)
      辻本昌史
    • Organizer
      第31回日本認知症学会学術集会
    • Place of Presentation
      つくば
    • Year and Date
      20121026-20121028
  • [Presentation] 皮質下病変の局在と転倒との関連2012

    • Author(s)
      大釜典子
    • Organizer
      第23回日本老年医学会東海地方会
    • Place of Presentation
      名古屋
    • Year and Date
      20121006-20121006
  • [Presentation] 地域のネットワークで取り組んだもの忘れ検診(3年目)のまとめー認知症を予防し、明るいまちづくりを推進する地域の会の取り組みー2012

    • Author(s)
      伊藤米美、
    • Organizer
      第2回日本認知症予防学会
    • Place of Presentation
      北九州
    • Year and Date
      20120907-20120909
  • [Presentation] 地域のネットワークで取り組んだもの忘れ検診3年目のまとめ2012

    • Author(s)
      伊藤米美
    • Organizer
      第2回認知症予防学会学術集会
    • Place of Presentation
      北九州
    • Year and Date
      20120907-20120909
  • [Presentation] メタボリックシンドローム2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] ADL低下のリスクと対応策2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] 慢性的な心機能低下により全脳血流は低下する:心―脳連関に関する検討2012

    • Author(s)
      清水敦哉
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] 高齢者の身体機能測定のための新しい握力測定器の開発2012

    • Author(s)
      松井康素
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] 握力と日常生活活動の関連―新型握力計での測定―2012

    • Author(s)
      藤田玲美
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] 認知症患者に対する権利擁護支援と成年後見制度の課題2012

    • Author(s)
      清家理
    • Organizer
      第54回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120628-20120630
  • [Presentation] 神経心理学的検査によるアルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症の鑑別2012

    • Author(s)
      川合圭成
    • Organizer
      第53回神経学会
    • Place of Presentation
      東京
    • Year and Date
      20120522-20120525
  • [Presentation] 高齢者糖尿病におけるADL低下の予測因子 (J-EDIT)2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Organizer
      第55回日本糖尿病学会年次学術集会
    • Place of Presentation
      横浜
    • Year and Date
      20120517-20120519
  • [Presentation] A new approach for comprehensive care and research of dementia2012

    • Author(s)
      Takashi Sakurai
    • Organizer
      The 14th Ilsong International Symposium
    • Place of Presentation
      韓国・ソウル
    • Year and Date
      20120426-20120429
  • [Book] 糖尿病神経障害のすべて 糖尿病性神経障害 基礎から臨床のすべて2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Total Pages
      7
    • Publisher
      中山書店
  • [Book] 症例から学ぶ高齢者の薬物療法2013

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Total Pages
      5
    • Publisher
      ライフサイエンス
  • [Book] 転倒予防ガイドライン-脳梗塞・白質病変2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Total Pages
      3
    • Publisher
      MEDICAL VIEW社
  • [Book] 転倒予防ガイドライン-認知症/認知障害2012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Total Pages
      3
    • Publisher
      MEDICAL VIEW社
  • [Book] 糖尿病の療養指導20122012

    • Author(s)
      櫻井 孝
    • Total Pages
      5
    • Publisher
      診断と治療社

URL: 

Published: 2014-07-24  

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