2013 Fiscal Year Annual Research Report
高齢者糖尿病へのチアゾリジン、インクレチンの認知症発症抑制効果に関する縦断研究
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22590654
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| Research Institution | National Center for Geriatrics and Gerontology |
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Principal Investigator |
櫻井 孝 独立行政法人国立長寿医療研究センター, もの忘れ外来, 部長 (50335444)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
徳田 治彦 独立行政法人国立長寿医療研究センター, 臨床検査部, 部長 (10397325)
細井 孝之 独立行政法人国立長寿医療研究センター, 臨床研究推進部, 部長 (40240709)
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| Project Period (FY) |
2010-04-01 – 2014-03-31
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| Keywords | 高齢者糖尿病 / 認知症 / インクレチン関連薬 / 低血糖 |
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| Research Abstract |
糖尿病は認知症の危険因子である。糖尿病に認知症の合併が多い機序として、脳血管障害、高インスリン血症、高血糖、低血糖、血糖変動、脂質異常の関与が考えられている。高齢者では特に低血糖への配慮が重要である。
糖尿病治療薬の中でも、インクレチン関連薬/GLP-1受容体作動薬は単剤で使用するかぎり、低血糖リスクが低く、認知症を合併した例には、もっとも適した薬剤と考えられる。そこで本研究の第一の目的は、高齢の2型糖尿病患者を対象とした、インクレチン関連薬による、脳機能への影響を比較する前向き観察試験を行うことである。軽度認知機能障害を有する70歳-85歳の高齢者の2型糖尿病（HbA1c 6.4～8.4％）を登録し、脳機能の変化を観察した。全体で36例での経過観察を継続したが、DPP4阻害薬使用群で有意な改善を認めなかった。
第2の目的として、2型糖尿病患者に認知症を合併した例の管理方法を検討した。認知症を合併した糖尿病治療は困難な場合が多い。アルツハイマー型認知症（ＡＤ）を合併した糖尿病の治療の問題点を調査した。その結果、両疾患を合併した患者で、血糖管理の悪い群では、血管合併症が進行しており、インスリン抵抗性が高く、認知症の行動心理症状（過食）が強く、ビタミンＤが低下していた。一方、血糖管理の良好な群では、アポタンパクＥ４の頻度が低く、脳血流シンチのＡＤパターンの比率が少なかった。つまり、血糖管理が良好な群と不良な群では、認知症の症状、病態から異なっていることが示された。
さらに高齢者糖尿病での低血糖の実態調査を行っている。つまり認知症のない高齢者糖尿病40名とアルツハイマー型認知症（AD）を合併した糖尿病40名を抽出し、夜間～早朝に低血糖がどのくらいの頻度で生じているかを検討している。
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| Current Status of Research Progress |
Reason
25年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
25年度が最終年度であるため、記入しない。
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