スペックルトラッキングエコー法による慢性心不全患者免疫吸着療法治療効果の評価

2012 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 22590774
• Research Institution: Shinshu University
• Principal Investigator: 小山 潤 信州大学, 医学部, 准教授 (10303463)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 池田 宇一 信州大学, 医学部, 教授 (30221063)
• Project Period (FY): 2010-04-01 – 2013-03-31
• Keywords: 心不全 / 免疫吸着療法 / 超音波

Research Abstract

十分な薬物療法、あるいは心室再同期療法にも関わらず治療抵抗性拡張型心筋症を呈する患者(NYHA 3-4度、左室駆出率　35%未満)計６名が十分なインフォームドコンセントを受けた後に免疫吸着療法を受けた。心機能の評価は心エコーを用いて、治療前、治療後１週間、１、３、６、１２ヶ月で評価を行った。通常のエコー検査、ドプラ血流記録に加えて、円周方向、壁厚方向、長軸方向の左室ストレインと左室のねじれ(torsion)を測定した。１ヶ月の時点で１名が突然死を来した。前例が経過観察できた最初の１ヶ月の経過中、左室駆出率は治療前30.7% ± 8.1%から１ヶ月後29.2 ± 7.0% (P=NS)、左室収縮期容積は治療前116 ± 73 mlから１ヶ月後90.8 ± 56.4 ml (P=NS)、拡張期容積は治療前 164 ± 90ml から１ヶ月後139 ± 58ml (P=NS)、左室長軸方向globalストレイン値は治療前-9.6 ± 4.1%から１ヶ月後-8.5 ± 2.9%　(P=NS)、左室円周方向ストレイン値は治療前-5.6 ± 2.3%から１ヶ月後-6.6 ± 1.1 % (P=NS)、左室平均壁厚方向ストレイン値は治療前13.4 ± 8.8%から１ヶ月後17.1 ± 14% (P=NS)、左室ねじれ(LV torsion)は治療前-0.71 ± 5.2 度から１ヶ月後-0.62 ± 2.7度(P=NS)と有意な変化は認められなかった。また、その後３、６、１２ヶ月まで経過観察可能であった患者に関しても,諸指標に有意な改善はみられなかった。また、バイオマーカーである血漿BNP値も経過中有意な変化を示さなかった。
以上の結果から、本研究における左室機能の客観的定量的測定では、免疫吸着療法による左室心機能の改善を客観的に示すことはできなかった。

Current Status of Research Progress

Reason

24年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

24年度が最終年度であるため、記入しない。

Research Products

• [Journal Article] Catheter ablation of non-inducible atrial tachycardia after surgical repair of heart disease. (2012)
  • Author(s): Tomita T, Aizawa K, Takeuchi T, Shimada K, Okada A, Koshikawa M, Kasai H, Izawa A, Miyashita Y, Kumazaki S, Koyama J, Ikeda U
  • Journal Title: Heart Vessels Volume: 27(1) Pages: 114-118
  • DOI: 10.1007/s00380-011-0154-0
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Hemodialysis-Induced P-Wave Signal-Averaged Electrocardiogram Alterations Are Indicative of Vulnerability to Atrial Arrhythmias. (2012)
  • Author(s): Shimada K, Tomita T, Kamijo Y, Higuchi M, Ito K, Koizumi Y, Yamamoto K, Aizawa K, Koshikawa M, Kasai H, Izawa A, Miyashita Y, Kumazaki S, Koyama J, Ikeda U
  • Journal Title: Citc J Volume: 76(3) Pages: 612-617
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Torsion analysis in the early detection of anthracycline-mediated cardiomyopathy. (2012)
  • Author(s): Motoki H, Koyama J, Nakazawa H, Aizawa K, Kasai H, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Kumazaki S, Takahashi M, Ikeda U
  • Journal Title: Eur Heart J Cardiovasc Imaging Volume: 13(1) Pages: 95-103
  • DOI: 10.1093/ejechocard/jer172
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Immunoadsorption therapy reduces oxidative stress in patients with dilated cardiomyopathy. (2012)
  • Author(s): Kasai H, Kashima Y, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Koyama J, Takahashi M, Yoshio T, Yazaki Y, Higuchi M, Ikeda U
  • Journal Title: World Journal of Cardiovascular Diseases Volume: 2 Pages: 305-312
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Regulatory T cell is Associated with Lipid Plaque in Coronary Artery Using Intravascular Ultrasound. (2013)
  • Author(s): Saigusa T, Kashima Y, Izawa A, Hioki H, Karube K, Yaguchi T, Abe N, Miura T, Ebisawa S, Tomita T, Miyashita Y, Koyama J, Ikeda U
  • Organizer: 第77回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 20130315-20130317
• [Presentation] Clinical Impact of intima-media Thickness in Patients Undergoing Coronary Intervention. (2013)
  • Author(s): Miura T, Miyashita Y, Soga Y, Hioki H, Karube K, Yaguchi T, Ebisawa S, Saigusa T, Izawa A, Tomita T, Koyama J, Ikeda U
  • Organizer: 第77回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 20130315-20130317
• [Presentation] A Comparison of Echocardiographic Features of Hereditary Transthyretin Amyloidosis and Senile Systemic Amyloidosis. (2013)
  • Author(s): Minamisawa M, Koyama J, Kozuka A, Aizawa K, Kasai H, Izawa A, Tomita T, Miyashita Y, Ikeda U
  • Organizer: 第77回日本循環器学会学術集会
  • Place of Presentation: 横浜
  • Year and Date: 20130315-20130317