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2012 Fiscal Year Annual Research Report

脳血流SPECTによる脳梗塞急性期治療の効果判定システムの開発

Research Project

Project/Area Number 22590959
Research InstitutionOita University

Principal Investigator

平野 照之  大分大学, 医学部, 准教授 (50346996)

Project Period (FY) 2010-04-01 – 2013-03-31
Keywords脳梗塞 / 急性期治療 / 脳血流SPECT / 血行再建 / 血管内治療
Research Abstract

[研究の目的と意義]脳梗塞急性期治療戦略として血栓回収デバイス(2010年Merci、2011年Penumbra)による血行再建療法が加わったが、専門医によるカテーテル手技が必要であるためランダム化比較試験によって有効性を証明することは難しい。そこで本研究は脳血流SPECT所見から算出した予測病巣体積と最終病巣体積の比較による客観的な有効性評価システムを構築することを目的とした。
[平成24年度の実績]発症6時間以内の急性期脳梗塞27例(男性16名,年齢74.6±12.0歳,NIHSS中央値 19)を対象として、発症時脳血流閾値(対側比<64%)より算出した予測梗塞体積(Est)と治療後の最終梗塞体積(Real)とを比較し、本システムの妥当性を検証した。Estは、発症475±400分で撮影した99mTc-HMPAO SPECTデータを翌日のMRI画像とcoregistrationし、Fusion Viewer(日本メジフィジクス)を用いて実体積(cm3)として算出した。Realは、翌日のMRI FLAIR画像での高信号病変を実体積(cm3)として算出した。その結果、Real = 1.28 × Est -16.6, R2 0.67, P<0.0001という回帰式を得た。急性期の血行再建療法によって再開通が得られた3例は、回帰直線の90%信頼区間を超えた病巣縮小効果が確認された(症例1:128.0→27.9 cm3,症例2:165.6→118.8 cm3,症例3:72.0→8.6 cm3)。病巣縮小効果が大きいほど患者転帰は良好であった。
[研究成果と問題点]本システムを用いることで脳梗塞急性期治療の有効性を客観的に評価できる可能性が示された。SPECT検査に時間を要すること、解像度に限界があり小病巣についての評価が困難であることが課題である。

Current Status of Research Progress
Reason

24年度が最終年度であるため、記入しない。

Strategy for Future Research Activity

24年度が最終年度であるため、記入しない。

  • Research Products

    (8 results)

All 2013 2012

All Journal Article (5 results) (of which Peer Reviewed: 5 results) Presentation (3 results) (of which Invited: 1 results)

  • [Journal Article] Secondary signal change and an apparent diffusion coefficient decrease of the substantia nigra following striatal infarction.2013

    • Author(s)
      Nakajima M, Inatomi Y, Okigawa T, Yonehara T, Hirano T
    • Journal Title

      Stroke

      Volume: 44 Pages: 213-216

    • DOI

      doi: 10.1161/STROKEAHA.112.673020

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Low Alberta Stroke Program Early CT Score within 3 hours of onset predicts subsequent symptomatic intracranial hemorrhage in patients treated with 0.6 mg/kg alteplase.2012

    • Author(s)
      Hirano T, Sasaki M, Tomura N, Ito Y, Kobayashi S for the J-ACT Group
    • Journal Title

      J Stroke Cerebrovasc Dis

      Volume: 21 Pages: 898-902

    • DOI

      doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2011.05.018

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] A 6-Fr guiding catheter (Slim Guide(R)) for use with multiple microdevices.2012

    • Author(s)
      Kai Y, Ohmori Y, Watanabe M, Kaku Y, Morioka M, Hirano T, Yano S, Kawano T, Hamada J, Kuratsu J
    • Journal Title

      Surg Neurol Int

      Volume: 3 Pages: 59

    • DOI

      doi: 10.4103/2152-7806.97003.

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Dissecting aneurysms of the vertebral artery; angiographic patterns at the dissecting site on balloon test occlusion.2012

    • Author(s)
      Kai Y, Hamada J, Morioka M, Ohmori Y, Watanabe M, Hirano T, Kawano T, Yano S, Kuratsu J
    • Journal Title

      Neuroradiology

      Volume: 54 Pages: 857-862

    • DOI

      doi: 10.1007/s00234-011-0993-5

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Modified ASPECTS for DWI including deep white matter lesions predicts subsequent intracranial hemorrhage.2012

    • Author(s)
      Kawano H, Hirano T, Nakajima M, Inatomi Y, Yonehara T, Uchino M
    • Journal Title

      J Neurol

      Volume: 259 Pages: 2045-2052

    • DOI

      doi: 10.1007/s00415-012-6446-1

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Initial NIHSS and age major predictors for acute symptom progression. Exploratory analusys of the PENTAGON study.2013

    • Author(s)
      Hirano T, Yonehara T, Terasaki T, Takita T, Hashimoto Y
    • Organizer
      International Stroke Conference 2013
    • Place of Presentation
      Honolulu
    • Year and Date
      20130206-20130208
  • [Presentation] Current clinical manifestations of CADASIL patients reported from Japan.2012

    • Author(s)
      Hirano T
    • Organizer
      8th World Stroke Congress
    • Place of Presentation
      Brasilia
    • Year and Date
      20121010-20121013
  • [Presentation] Hereditary small vessel disease in Japan.2012

    • Author(s)
      Hirano T
    • Organizer
      Asian Pacific Stroke Conference 2012
    • Place of Presentation
      Tokyo
    • Year and Date
      20120910-20120912
    • Invited

URL: 

Published: 2014-07-24  

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