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2011 Fiscal Year Annual Research Report

身体活動量を指標とした新しい心臓外科手術後リハビリテーションプログラムの開発

Research Project

Project/Area Number 22592469
Research InstitutionTokyo University of Technology

Principal Investigator

高橋 哲也  東京工科大学, 医療保健学部, 教授 (00461179)

Keywordsリハビリテーション / 臨床 / 看護学
Research Abstract

研究1:
【目的】心臓外科手術後患者の退院時身体活動量特性を把握し、入院中のリハビリプログラムを再考すること。【対象と方法】待機的心臓外科手術後患者74例(平均年齢67.3[38-85]歳)を対象に、3軸加速度計にて手術前日および手術後から退院までの終日の身体活動量を連日測定した。併せて退院時に6分間歩行距離(6MD)や自己効力感(SEPA)、HADSなどを評価した。【結果】退院時の身体活動量が少ない症例ほど、退院時の6MDが短く、SEPAスコアが低く、抑うつ・不安スコアが高かった。HADSで抑うつが疑診と判定された症例(n=14)の退院時の平均歩数は1833歩で抑うつなしの症例(n=60,2629歩)より有意に低値を示した。【意義・重要性】心臓外科手術後のリハビリプログラムは運動強度を増加させるプログラムに加えて、年齢や心情を加味した身体活動量にも配慮したプログラムが必要と考えられた。
研究2:
【目的】心臓外科手術後患者の退院時身体活動量が退院後の主要血管心イベント(Major Adverse Cardiovascular Events;MACE)の発生や健康関連QOLなどに与える影響について検討すること。【対象と方法】待機的に心臓外科手術を受けて6ヵ月以上経過した患者102例(平均年齢68.4[38-85]歳)。退院時の身体活動量と、退院後のMACEによる入院歴、抑うつ・不安(HADS)、健康関連QOL(SF-36)などの関連について調査した。【結果】観察期間中にMACE発生により入院した症例は102例中16例。退院時の歩行歩数が平均値以上のA群(51例)と平均値未満のB群(51例)に分けて、MACE発生による入院をエンドポイントにKaplan-Meier生存分析にて累積MACE発生率を算出すると、A群7.8%、B群23.5%で、B群において有意にMACE発生による再入院率が高かった(p=0.030,Log Rank test)。さらに、B群において調査時点における抑うつ・不安スコアが高く(p<0.05)、SF-36スコアが低かった(p<0.05)。【意義・重要性】退院時の身体活動量は、退院後のMACE発生率や健康関連QOLにも影響しており、心臓外科手術後のリハビリテーションには早期離床に加えて身体活動量にも配慮する必要があると考えられた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

退院後の主要血管心イベント(Major Adverse Cardiovascular Events;MACE)による入院歴、抑うつ・不安(HADS)、健康関連QOL(SF-36)などの関連についての調査が行われたが、6ヶ月以上経過していない登録患者もあり,今後フォローアップ予定である。また、退院後の実際の身体活動量についても現在測定を開始している。

Strategy for Future Research Activity

本年度は
(1)退院後の主要血管心イベント(Major Adverse Cardiovascular Events;MACE)による入院歴、抑うつ・不安(HADS)、健康関連QOL(SF-36)などの調査を継続する。
(2)退院後、一定期間の身体活動量を測定し、退院後の身体活動量の回復の特徴を調査する。
(3)研究期間の最終年度になり、良好な長期予後を得るための退院後の身体活動量の目標値を検討し、これまでの研究成果と合わせて関係学術誌に投稿する。

  • Research Products

    (9 results)

All 2012 2011

All Journal Article (2 results) Presentation (7 results)

  • [Journal Article] 心臓外科手術後のリハビリテーション2012

    • Author(s)
      高橋 哲也, 森沢 知之
    • Journal Title

      日本医事新報

      Volume: 4591 Pages: 86-93

  • [Journal Article] 心臓手術後リハビリテーションの理論と特徴、成果と課題2011

    • Author(s)
      高橋哲也
    • Journal Title

      循環器専門医

      Volume: 18(suppl)巻 Pages: 55-62

  • [Presentation] 心臓外科手術後入院期の心身機能と身体活動量の関係~リハビリ順調群とリハビリ遅延群の比較2012

    • Author(s)
      高橋哲也,齊藤正和,塩谷洋平,上坂建太,大浦啓輔,熊丸めぐみ,猪熊正美,湯口聡
    • Organizer
      第76回日本循環器学会学術集会
    • Place of Presentation
      マリンメッセ福岡(福岡県)
    • Year and Date
      2012-03-18
  • [Presentation] 心臓リハビリテーション患者の身体活動量計を用いた運動指導の経験2011

    • Author(s)
      山田宏美,阿比留博次,米田宏之,白川琢大,守崎勝悟,高橋哲也
    • Organizer
      第33回九州理学療法士・作業療法士合同学会
    • Place of Presentation
      北九州国際会議場(福岡県)
    • Year and Date
      2011-11-19
  • [Presentation] 心臓外科手術後患者の退院時身体活動量特性2011

    • Author(s)
      熊丸めぐみ,大浦啓輔,上坂建太,越智裕介,風間寛子,神谷訓康,作井大介,設楽達則,高橋哲也
    • Organizer
      第59回日本心臓病学会学術集会
    • Place of Presentation
      神戸国際展示場(兵庫県)
    • Year and Date
      2011-09-25
  • [Presentation] 心臓手術後リハビリテーションの理論と特徴、成果と課題2011

    • Author(s)
      高橋哲也
    • Organizer
      第75回日本循環器学会学術集会
    • Place of Presentation
      パシフィコ横浜(神奈川県)(招待講演)
    • Year and Date
      2011-08-04
  • [Presentation] 心臓リハビリテーション患者の身体活動量計を用いた退院後運動指導2011

    • Author(s)
      山田宏美,阿比留博次,米田宏之,白川琢大,守崎勝悟,高橋哲也
    • Organizer
      第17回日本心臓リハビリテーション学会
    • Place of Presentation
      大阪国際会議場(大阪府)
    • Year and Date
      2011-07-17
  • [Presentation] 病棟心臓リハビリの実際:術後早期介入と高齢心不全介入2011

    • Author(s)
      高橋哲也
    • Organizer
      第17回日本心臓リハビリテーション学会
    • Place of Presentation
      大阪国際会議場(大阪府)(招待講演)
    • Year and Date
      2011-07-17
  • [Presentation] Does amount of physical activity relate to functional and psychological recovery after cardiac surgery?2011

    • Author(s)
      Takahashi, T., Kumamaru M., Morisawa T.,Yamada S., Matsuda H.
    • Organizer
      16th International Congress of the World Confederation for Physical Therapy
    • Place of Presentation
      RAI Convention Center(アムステルダム,オランダ)
    • Year and Date
      2011-06-22

URL: 

Published: 2013-06-26  

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