虚血性心疾患におけるプラークの安定化に与える因子と予後探索研究-腎機能を中心に

2011 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 22790699
• Research Institution: Nagoya University
• Principal Investigator: 石井 秀樹 名古屋大学, 医学系研究科, 助教 (90456674)
• Keywords: 循環器 / 冠動脈 / 腎障害 / 血管内超音波 / 冠動脈形成術

Research Abstract

この度の我々の研究は、腎機能と虚血性心疾患患者のプラーク組成に関して網羅的に調べることである。この研究の特徴は、integrated-backscatter intravascular ultrasound(IB-IVUS)という、冠動脈内視鏡や剖検の所見と極めて相関が高いデバイスを用いて冠動脈プラークの性状を評価することである。
これまで201名に対してIB-IVUSの検討を終了、腎機能の指標である糸球体ろ過量と、冠動脈プラークの性状が極めて高い相関があることがわかった。具体的には、冠動脈の中等度プラークにおいて、糸球体ろ過量とlipid volumeは負の相関(r=-0.68,p<0.001)、そしてfibrous volumeとは正の相関(r=0.69,p<0.001)を示した。一般的にlipidが多くfibrousが少ない冠動脈プラークは急性冠症候群を発症させやすい不安定プラークと関連することが知られており、腎障害患者における心血管イベントめ増加を説明する一つの可能性を示したものと考えられる。
さらに、冠動脈形成術を行った際にステント留置を行った患者では、腎障害を合併すると術後のtroponin-Tの上昇が認められやすく、心筋障害を生じ易いことを発見した。これは上記に示した冠動脈プラークの性状と関連しているもの思われる。また、低high-denSity CholeSterolやloW-denSity CholeSterolとhigh-denSity CholeSterol比の高い患者での冠動脈プラーク性状も特徴のあるものであることを示した。

Research Products

• [Journal Article] Relationship between estimated glomerular filtration rate and composition of coronary arterial atherosclerotic plaques (2012)
  • Author(s): Hayano S, Ichimiya s, Ishii H, Kanashiro M, Watanabe J, MD, Kurebayashi N, Yoshikawa D, Amano T, Matsubara T, Murohara T
  • Journal Title: American Journal of Cardiology Volume: (In press)
  • DOI: doi:10.1016/j.amjcard.2011.11.052
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Impact of chronic kidney disease on the incidence of peri-procedural myocardial injury in patients undergoing elective stent implantation (2012)
  • Author(s): Kumagai S, Ishii H, Amano T, Uetani T, Kato B, Harada K, Yoshida K, Ando H, Kunimura A, Shimbo Y, Kitagawa K, Harada K, Hayashi M, Yoshikawa D, Matsubara T, Murohara T
  • Journal Title: Nephrology Dialysis Transplantation Volume: (In press)
  • DOI: doi:10.1093/ndt/gfr411
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Association of cardiorespiratory fitness with characteristics of coronary plaque : assessment using integrated backscatter intravascular ultrasound and optical coherence tomography (2012)
  • Author(s): Yoshikawa D, Ishii H, Kurebayashi N, Okada T, Sato B, Ando H, Hayakawa S, Hayashi M, Isobe s, Hirashiki A, Okumura N, Takeshita K, Amano T, Uetani T, Yamada S, Murohara T
  • Journal Title: International Journal of Cardiology Volume: (In press)
  • DOI: doi:10.1016/j.ijcard.2011.05.047
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Impact of diabetes and glycaemic control on peripheral artery disease in Japanese patients with end-stage renal disease -Long-term followup study from beginning of haemodialysis- (2012)
  • Author(s): Ishii H, Kumada Y, Takahashi H, Toriyama T, Aoyama T, Tanaka M, Yoshikawa D, Hayashi M, Kasuga H, Yasuda Y, Maruyama S, Matsubara T, Matsuo S, Murohara T
  • Journal Title: Diabetologia Volume: (In press)
  • DOI: doi:10.1007/s00125-012-2473-9
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Impact of the low- to high-density lipoprotein cholesterol ratio on composition of angiographically ambiguous left main coronary artery plaque (2011)
  • Author(s): Kurebayashi N, Yoshikawa D, Ishii H, Sato B, Ando H, Okada T, Hayakawa S, Okumura N, Isobe S, Takeshita K, Hayashi M, Uetani T, Amano T, Murohara T
  • Journal Title: Circulation Journal Volume: 75 Pages: 1960-1967
  • DOI: doi:10.1253/circj.CJ-11-0019
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Tissue Characterization of Coronary Plaque in Patients With Renal Dysfunction (2011)
  • Author(s): Hayano S, Ishii H, Ichimiya S, Kanashiro M, Watanabe J, Yoshikawa D, Matsubara T, Murohara T
  • Organizer: American Heart Association Scientific Sessions 2011
  • Place of Presentation: Orlando, Florida, USA
  • Year and Date: 2011-11-16