血液培養陰性の血管内感染症に対する細菌遺伝子診断の有用性の検討

2010 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 22790701
• Research Institution: Mie University
• Principal Investigator: 田辺 正樹 三重大学, 医学部附属病院, 講師 (50456737)
• Keywords: 細菌遺伝子診断 / PCR / 感染性心内膜炎 / 血管内感染症 / 培養陰性

Research Abstract

血管内感染症が疑われるが、抗菌薬投与後あるいは培養が困難な菌のために血液培養が陰性となる症例が存在する。血液培養陰性の感染症に対する血液PCRを用いた遺伝子診断の有用性について検討した。preliminaryなデータを含め、感染性心内膜炎21例(初回培養陰性6例、培養陽性15例)、培養陰性の感染性動脈瘤・人工血管感染4例を対象とした。培養陰性の感染性心内膜炎6例中5例において血液PCRにて細菌遺伝子を検出した(S.mitis, S.canis, Cardiobacterium sp., Porphyromonas sp.)。血液PCR陰性の1例も術中検体にて細菌遺伝子を検出した(S.salivarius)。この1例を含め手術が施行された5例中4例にて術中組織のPCRが陽性となり血液PCRと同一遺伝子を検出した。培養陰性の感染性動脈瘤・人工血管感染例はいずれも血液PCRが陽性となり、術中検体からも同一遺伝子を検出した(Enterobacter sp., E. cloacae. S. aureus, L. anisa)。血液培養にて起炎菌が確定している感染性心内膜炎15症例(自己弁12例、人工弁3例)を対象に抗菌薬開始3日目以降、血液培養が陰性化した時点で血液PCRを施行し、全例で細菌遺伝子を検出した(S.aureus 6例、CNS 1例、Streptococcus sp.7例、Enterococcus faecalis 1例)。人工弁感染に対する非手術例で血液PCR陽性(血液培養は陰性)が数ヶ月続く症例を認めた。持続的菌血症を特徴とする血管内感染症においては、培養が陰性化した後もしばらくの間、血液PCRにて細菌遺伝子を検出できることができた。細菌の遺伝子診断は薬剤感受性は分からないものの、起炎菌を推定することで、診断・治療に利用できると考えられた。

Research Products

• [Journal Article] Biventricular pacing worsened dyssynchrony in heart failure patient with right-bundle branch block. (2010)
  • Author(s): Tanabe M, Dohi K, Onishi K, Nakata T, Sato Y, Nakajima H, Takamura T, Miyahara M, Nakamura M, Takeda K, Ito M.
  • Journal Title: Int J Cardiol. Volume: 138(3) Pages: e47-50
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Vegetation with ventricular septal defect detected by cardiac magnetic resonance imaging. (2010)
  • Author(s): Kurita T, Tanabe M, Kitagawa K, Onishi K, Shimpo H, Sakuma H, Ito M.
  • Journal Title: Circ J. Volume: 74(3) Pages: 592-3
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Left ventricular contraction-relaxation coupling in normal, hypertrophic, and failing myocardium quantified by speckle-tracking global strain and strain rate imaging. (2010)
  • Author(s): Takamura T, Dohi K, Onishi K, Tanabe M, Sugiura E, Nakajima H, Ichikawa K, Nakamura M, Nobori T, Ito M.
  • Journal Title: J Am Soc Echocardiogr. Volume: 23(7) Pages: 747-54
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Valuable tool of broad range PCR for diagnosis of bacterial and fungal Infection (2010)
  • Author(s): Nakamura A, Tanabe M, Matsushima Y, Usui M, Sakurai H, Sugimoto Y, Ohishi K, Kanakase K, Wada H, Nobori T.
  • Organizer: the 48^<th> Annula Meeting of the Infectious Disease Society of America
  • Place of Presentation: Vancouver, Canada
  • Year and Date: 2010-10-23
• [Presentation] 感染性心内膜炎診断への新たな提案-培養陰性感染性心内膜炎に対する細菌の遺伝子診断を用いた起炎菌検出の試み- (2010)
  • Author(s): 田辺正樹、中村明子、杉本匡史、中嶋寛、土肥薫、中村真潮、小野田幸治、和田英夫、登勉、新保秀人、伊藤正明
  • Organizer: 第58回 日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2010-09-19
• [Presentation] 当院における劇症型心筋炎に対する大量免疫グロブリン療法の使用経験 (2010)
  • Author(s): 田辺正樹、中嶋寛、杉本匡史、土肥薫、中森史朗、澤井俊樹、坂井正孝、山田典一、宮原眞敏、中村真潮、伊藤正明
  • Organizer: 第58回 日本心臓病学会学術集会
  • Place of Presentation: 東京
  • Year and Date: 2010-09-17
• [Presentation] A novel approach to culture-negative cardiovascular infection using broad-range polymerase chain reaction performed on whole blood. (2010)
  • Author(s): Tanabe M, Nakamura A, Sugimoto T, Nakajima H, Dohi K, Onoda K, Wada H, Simpo H, Nobori T, Ito M.
  • Organizer: European Society of Cariography Congress 2010
  • Place of Presentation: Stockholm, Sweden
  • Year and Date: 2010-08-30
• [Presentation] Two-step tuberculosis contact investigation using QuantiFERON-TB Gold. (2010)
  • Author(s): Tanabe M, Matsuhima Y, Fukuda M
  • Organizer: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology 2010 Annual Conference
  • Place of Presentation: New Orleans, USA
  • Year and Date: 2010-07-14