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2011 Fiscal Year Annual Research Report

糖尿病患者に対する血糖管理強化療法が冠動脈不安定粥腫の安定化に与える効果の検討

Research Project

Project/Area Number 22790736
Research InstitutionHyogo Medical University

Principal Investigator

藤井 健一  兵庫医科大学, 医学部, 講師 (90434943)

Keywords冠動脈不安定粥腫 / 糖尿病 / 動脈硬化
Research Abstract

平成22年に登録した22名の糖尿病罹患患者の治療法を無作為に2群に振り分けた(11人の積極的血糖コントロール群(HbA1c<6.5%を目標)と11人の通常血糖コントロール群(目標HbA1cを設定せず))。18か月のFollow-up観察期間中、1名が非心臓死、1名がFollow-up時のIB-IVUSおよびOCT検査を拒否にてFollow-up不可能となったが、残りの20名に対して登録から18か月後にFollow-upのOCT(光干渉断層画像)およびIB-IVUS(血管内超音波)検査を施行した。18か月後、積極的血糖コントロール群と通常血糖コントロール群でLDLコレステロールを含む脂質profileの変化率に有意な差を認めなかった。また、high-sensitive CRPやinterleukin-6をはじめとする血中のバイオマーカーにも有意な差を認めなかったが、HbA1cの変化率には有意な差を認めた(-1.6±1.1%versus 0.3±0.4%,p=0.03)。空腹時血糖値の変化率には差を認めなかった。IB-IVUSで計測した冠動脈プラーク体積や脂質リッチプラークの占有率に関しても積極的血糖コントロール群と通常血糖コントロール群で差を認めなかった。また同様に、OCTで計測された繊維性被膜厚の変化(2.6±8.1vs. 3.9±6.9μm)、Lipid pool最大角度の変化(21±32vs.18±19°)にも両群間で有意な差を認めなかった。昨年度と本年度の結果を総合的に判断すると、急性冠症候群を発症した糖尿病患者は非糖尿病患者に比べ、責任病変部位以外の冠動脈にも将来血管イベントを起こす可能性の高い冠動脈不安定粥腫を多数有していた。しかしながら、これらの不安定粥腫を18か月間かけて厳格な血糖管理を行っても、これら不安定粥腫を安定化させることはできない。よって、過去の大規模臨床試験でも示されたように、糖尿病患者においては冠動脈疾患発症後に厳格な血糖コントロールを行う意義は少なく、冠動脈疾患を発症させない管理が必要であると考える。

  • Research Products

    (11 results)

All 2012 2011 Other

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (9 results)

  • [Journal Article] The impact of pravastatin pre-treatment on periprocedural microcirculatory damage in patients undergoing percutaneous coronary intervention2011

    • Author(s)
      Fujii K, et al
    • Journal Title

      JACC Cardiovasc Interv

      Volume: 4(5) Pages: 513-520

    • DOI

      10.1016/j.jcin.2011.02.005

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Multiple Complex Coronary Atherosclerosis in Diabetic Patients with Acute Myocardial Infarction : A Three-Vessel Optical Coherence Tomography Study

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Journal Title

      Eurointervention

      Volume: (In press)

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Optimal Endpoints for Stent Implantation and Guidance : A Review of the IVUS Literature2012

    • Author(s)
      Fujii K
    • Organizer
      American College of Cardiology 2012
    • Place of Presentation
      Chicago, USA(招待講演)
    • Year and Date
      2012-03-26
  • [Presentation] Thermodilution-derived Coronary Blood Flow Pattern Immediately After Coronary Intervention as a Predictor of Microcirculatory Damage and Mid-term Clinical Outcomes After Acute Myocardial Infarction2012

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Organizer
      American College of Cardiology 2012
    • Place of Presentation
      Chicago, USA
    • Year and Date
      2012-03-24
  • [Presentation] Thermodilution Derived Coronary Blood Flow Pattern Immediately After Coronary Intervention as a Predictor of Microcirculatory Damage and Mid-term Clinical Outcomes After Acute Myocardial Infarction2012

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Organizer
      Japanese Society of Cardiology 2012
    • Place of Presentation
      Fukuoka, JAPAN
    • Year and Date
      2012-03-18
  • [Presentation] Practical Pitfalls of OCT in Plaque Characterization : SA vs.ACS2012

    • Author(s)
      Fujii K
    • Organizer
      5th Imaging & Physiology Summit 2012
    • Place of Presentation
      Seoul, Korea(招待講演)
    • Year and Date
      2012-01-07
  • [Presentation] Histopathological Validation of Optical Coherence Tomography Analysis for Lipid-Rich Plaque and Thin-Cap Fibroatheroma2011

    • Author(s)
      Fujii K, Fukunaga M, et al
    • Organizer
      American Heart Association 2011
    • Place of Presentation
      Orlando, USA
    • Year and Date
      2011-11-15
  • [Presentation] The Impact of Thermodilution-derived Coronary Blood Flow Pattern on Severity of Microcirculatory Damage and Mid-term Clinical Outcomes in Patients with ST-segment Elevation Myocardial Infarction2011

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Organizer
      American Heart Association 2011
    • Place of Presentation
      Orlando, USA
    • Year and Date
      2011-11-14
  • [Presentation] Histopathological validation of optical coherence tomography analysis for lipid-rich plaque and thin-cap fibroatheroma2011

    • Author(s)
      Fujii x, Fuikunaga M, et al
    • Organizer
      European Society of Cardiology 2011
    • Place of Presentation
      Paris, France
    • Year and Date
      2011-08-29
  • [Presentation] Multiple Complex Coronary Atherosclerosis In Diabetic Patients With Acute Myocardial Infarction : A Three-Vessel Optical Coherence Tomography Study2011

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Organizer
      European Society of Cardiology 2011
    • Place of Presentation
      Paris, France
    • Year and Date
      2011-08-29
  • [Presentation] Diagnostic Value of Index of Microcirculatory Resistance for Detection of Microcirculatory Damage Early After Anterior versus Non-anterior Myocardial Infarction2011

    • Author(s)
      Fukunaga M, Fujii K, et al
    • Organizer
      American College of Cardiology 2011
    • Place of Presentation
      New Orleans, USA
    • Year and Date
      2011-04-03

URL: 

Published: 2013-06-26  

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