2023 Fiscal Year Research-status Report
妊産婦死亡の主因である羊水塞栓症における血栓性病態の解明
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22K06961
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| Research Institution | University of Miyazaki |
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Principal Investigator |
阿萬 紫 宮崎大学, 医学部, 助教 (50444790)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小田 智昭 浜松医科大学, 医学部附属病院, 医員 (00884743) [Withdrawn]
田村 直顕 浜松医科大学, 医学部附属病院, 講師 (90402370)
魏 峻洸 宮崎大学, 医学部, 助教 (30794656)
若狹 朋子 近畿大学, 奈良病院, 教授 (70281269)
山下 篤 宮崎大学, 医学部, 教授 (90372797)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 妊産婦死亡 / 羊水塞栓症 / 血栓 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
羊水塞栓症は約2から3万分娩に1例と稀ではあるものの、妊産婦死亡の主たる原因の一つである。角化物や粘液物などの羊水成分が流入し、突然の呼吸困難や心停止といった呼吸循環障害を、分娩時大量出血、播種性血管内凝固症候群をきたす重篤な疾患であるが、その発症機序や病態は明確でない部分が多い。
本研究では、羊水塞栓症および肺血栓塞栓症剖検例における肺や子宮標本を検討することで、羊水流入に伴う血栓形成の程度やその組成を肺血栓塞栓症と比較検討することとした。血栓の面積測定や免疫染色（フィブリン、血小板糖タンパクIIb/IIIa、好中球エラスターゼ、好中球細胞外トラップ）による血栓組成の評価を行なった。羊水塞栓症では、羊水成分からなる塞栓とともに、多くの肺小動脈や毛細血管内、子宮静脈に血栓形成を認めた。羊水塞栓症の肺内血栓は、子宮静脈血栓や肺血栓塞栓と比べ有意に小さい血栓であった。羊水塞栓症の肺内血栓では子宮静脈血栓や肺血栓塞栓と比べ、血栓に占めるフィブリンや好中球細胞外トラップの割合が有意に低く、血小板の割合が有意に高いという結果であった。
以上の結果から、羊水塞栓症における心肺虚脱症状には肺小血管内における血栓形成が関与している可能性が示唆された。また、子宮静脈における血栓形成が消費性凝固障害に関与している可能性が示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究開始当初の仮説を証明する研究が順調に進んでおり、論文発表や学会発表ができている
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| Strategy for Future Research Activity |
症例の追加を行い血栓組成の検討を行う。羊水による血液凝固反応、血小板凝集反応を生体外血栓形成測定装置を用いて明らかにする。
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| Causes of Carryover |
学外分担者において、消耗品購入の金額が予定より少額であったため。次年度は組織染色用の抗体を購入予定である。
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[Presentation] Massive platelet-rich thrombus formation in small pulmonary vessels in amniotic fluid embolism2023
Author(s)
Atsushi Yamashita, Tomoaki Oda, Murasaki Aman, Tomoko Wakasa, Toshihiro Gi, Rui Ide, Yusuke Todo, Naoaki Tamura, Yuichiro Sato, Hiroaki Itoh, Yujiro Asada
Organizer
International Society of Thrombosis and Haemostasis 2023 Congress
Int'l Joint Research
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