2022 Fiscal Year Research-status Report
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22K09024
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| Research Institution | Fukushima Medical University |
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Principal Investigator |
中野 裕子 福島県立医科大学, 医学部, 助教 (70529205)
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2022-04-01 – 2027-03-31
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| Keywords | 慢性痛 / 遷延性術後痛 / 注意欠如/多動性障害 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2022年度は55症例でADHDスコアと内因性鎮痛機能の評価を行った。採択前に蓄積した症例と合わせて中間解析を行った。【方法】189名(男性106名, 女性83名) (年齢67.83±12.28歳) (2018年8月～2022年10月) を対象にコナーズ成人ADHD尺度(CAARS) を用いてADHDのスクリーニングを行い、その陽性率と、陽性群と陰性群の間で各痛み関連スコアに差があるかを後ろ向きに検討した。CAARS-S(患者回答)かCAARS-O(家族回答)のいずれかの下位尺度得点が65点を超えた場合にADHD陽性とした。痛み関連尺度としてVAS(visual analog scale)、HADS(Hospital Anxiety and Depression Scale)、PCS(Pain Catastrophizing Scale) を用いた。【結果】CAARS-S/O両方を実施できた155名を解析対象とした。62名(40.0%)でADHD陽性であった。HADSの不安(A)、うつ(D)、PCSの尺度はいずれも陽性群で有意に高値であった(HADS-A:陽性群 7(4-12) vs陰性群 5(3-8), p<0.01, HADS-D:陽性群 9(6-11) vs陰性群 5(4-8), p<0.001, PCS:陽性群36(29-42) vs 陰性群32(24-38), p<0.01)。VAS は有意差がなかった(陽性群60.5(38-80) vs 陰性群52(25-75), p=0.13)。(Mann-WhitneyのU検定を使用)【考察】整形外科外来の慢性痛患者においてもADHDは高頻度に併存する可能性がある。ADHD陽性群では不安・うつ・破局的思考を示すスコアが有意に高く、ADHDの併存は慢性痛の症状に関与する可能性がある。ADHD併存の慢性疼痛は、脳内のドパミンやノルアドレナリンの神経伝達を調整するADHD治療薬によって大きく改善し得ることが報告されており[Kasahara S, et al. Psychosom Med. 2020]、精神科医との連携が必要である。整形外科疾患の慢性疼痛診療においてもADHDスクリーニングは治療方針の決定に有用な可能性がある。今後も引き続き症例を蓄積し、調査を継続する予定である。本研究成果については、2023年6月に開催される、日本麻酔科学会第70回学術集会で発表を予定している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
2022年度は55症例でADHDスコアと内因性鎮痛機能の評価を行った。採択前に蓄積した症例と合わせて189名(男性106名, 女性83名)を対象として中間解析を行うことができた。過去に当院麻酔科外来に紹介された脊椎外来通院患者80名をサンプル調査したところ実際に手術を施行されたのは50名であった。そのうち再手術でない症例は36名であった。これまでの報告では、遷延性術後痛の発症は術後患者の10－50%と幅広い。仮に対象者の50％に初回手術が行われ、うち25%に遷延性術後痛が発症すると仮定すると、蓄積した対象者189名においては、概算で23～24名で遷延性術後痛が発症する可能性がある。今後も症例を蓄積し、追跡調査を行う。また、中間解析としてADHDスコアと慢性痛の症状についても検討を継続する方針である。本研究ではさらに、遷延性術後痛を発症した患者で脳SPECTを行う計画である。123I-FP-CIT(ダットスキャン)を用いて、黒質線条体ドパミン神経終末部のドパミントランスポーター分布密度を評価し、遷延性術後痛の病態の解明と画像診断の確立を目指す。本研究の目的の達成により、遷延性術後痛の予測を可能とし、診断、治療法の開発につながる。
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| Strategy for Future Research Activity |
引き続き、当院脊椎外来通院中の患者で対象者の募集を継続する。術前にADHDスコアと内因性鎮痛機能を評価し、術後の痛みの重症度との関連を検討することで、遷延性術後痛の予測因子として応用することを目指す。また、痛み関連スコアとADHDの関連性についても中間解析を行い、成果については積極的に報告する。
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| Causes of Carryover |
本研究ではドパミン神経系機能評価のため行うDATスキャンの試薬、SPECT撮像の費用として一人当たり9万円を見込んでいるが、現時点ではドパミン神経系機能評価の対象となった症例がないため次年度使用額が生じた。今後研究の進展とともに適切に使用する予定である。
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Research Products
(1 results)
