NIRO-PulseによるPrehospitalでの脳主幹動脈閉塞診断技術の開発

2022 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 22K09134
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 奥根 祥 筑波大学, 附属病院, 病院助教 (10932220)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 丸島 愛樹 筑波大学, 医学医療系, 講師 (40722525) ; 早川 幹人 筑波大学, 医学医療系, 講師 (80450229)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 近赤外線分光装置

Outline of Annual Research Achievements

NIRO-Pulse (Hamamatsu Photonics，NIRO-200NX，NIRO-CCR1）は，脳内の酸化ヘモグロビン(O2Hb)および脱酸化ヘモグロビン(HHb)の濃度変化を計測し，パルス波形として表示できる近赤外分光装置である．本年度は，脳卒中疑い患者において，NIRO-Pulseによる脳主幹動脈閉塞(LVO)症例の診断能を検討した.【方法】2022年4月から6月までの当院救急搬送患者のうち，救急隊および初療医により脳卒中が疑われた症例を悉皆調査した．搬送直後にNIRO-Pulseを装着し，10心拍分の総ヘモグロビン濃度変化 (ΔcHb)・O2Hb濃度変化 (ΔO2Hb)・HHb濃度変化(ΔHHb)を抽出し，それらの1心拍あたりの平均値，plsO2(pulse-oxygenation)，TOI(tissue oxygenation index)を測定した．plsO2はΔO2Hb/ΔcHB×100(ΔcHB＝ΔO2Hb＋ΔHHb)により算出した．各測定データの患側/健側比率を算出し，LVO群と非LVO群(非LVO脳梗塞，脳出血，非脳卒中)で比較検討した．【結果】NIRO-Pulseを装着できた症例は18例であり(年齢中央値73，男性12例，NIHSS中央値6)．LVO群は5例，非LVO群は13例(非LVO脳梗塞5例，脳出血6例，非脳卒中群2例)．LVO群を内頸動脈(ICA)の3例に限定すると，ΔO2Hb，plsO2の患側/健側比率が有意に低下し(ΔO2Hb; 78±13% vs 103±17%, p=0.017，plsO2; 90±6% vs 100±7%, p=0.027), ICA閉塞の診断能を表すC統計量は0.993であった．【結論】NIRO-PulseはICA閉塞によるLVO診断に有用と考えられ，今後簡便な解析ツールを作成する．

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本年度は実際に救急搬送患者に対しNIRSを用いて評価し，データを収集することができた．おおむね脳卒中疑い症例の60％以上にNIRSを装着できデータを集めることができた.血流画像データに関しても脳主幹動脈閉塞症例においては十分なデータが得られている．しかし，カテーテルからの試料採取に関しては滞っている．次年度の解析に向けて，簡便な解析ツールを作成中である．

Strategy for Future Research Activity

今後は，簡便な解析ツールを作成し，得られたデータを解析し，Prehospitalで用いることができる様なデバイス作成をすすめていく．また，実際に得られた画像データや試料から，その有効性を検討する．

Causes of Carryover

試料の採取と解析ツールの開発のための物品購入が遅れており，翌年度に購入の予定となったため．

Research Products

• [Presentation] NIROpulseによる非侵襲的な急性期脳主幹動脈閉塞診断の検討 (2022)
  • Author(s): 奥根祥, 丸島愛樹, 烏谷一帆, 沼尾紳一郎， 田中駿, 平嶺敬人, 高橋利英, 小磯隆雄, 細尾久幸, 伊藤嘉朗, 早川幹人, 松丸祐司.
  • Organizer: 第38回NPO法人日本脳神経血管内治療学会学術集会
• [Presentation] NIROpulseを用いた非侵襲的な脳主幹動脈閉塞の脳循環評価 (2022)
  • Author(s): 奥根祥, 小山泰明, 丸島愛樹, 早川幹人, 塚田篤志, 山野晃生, 平嶺敬人, 日野天佑， 中尾隼三, 高橋利英, 神徳亮介, 細尾久幸, 伊藤嘉朗, 松丸祐司．
  • Organizer: 第47回日本脳卒中学会学術集会