腎癌の術後補助療法に関する患者選別のバイオマーカーとなるmicroRNAの同定

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 22K09471
• Research Institution: Tottori University
• Principal Investigator: 岩本 秀人 鳥取大学, 医学部, プロジェクト研究員 (80621010)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 尾崎 充彦 鳥取大学, 医学部, 准教授 (40325006) ; 武中 篤 鳥取大学, 医学部, 教授 (50368669)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 腎細胞癌 / 術後補助化学療法 / 早期再発

Outline of Annual Research Achievements

近年、腎細胞癌の手術症例の多くは、腫瘍径が7cm以下のT1症例であり、その中の多くは腎部分切除術を施行されている。腎部分切除後の５年非再発率は95％程度とされており、決して多くない。本研究では、再発症例を早期再発群（術後5年以内の再発群）と再発なし群（術後5年以上再発を認めなかった群）に分けて解析を行うことを計画している。当院では、年間約50例の腎悪性腫瘍手術（腎摘除術および腎部分切除術）を実施しているが、本研究を開始した2022年度から現在までに再発を認めた症例は10例に満たない。つまり、さらに長期間のフォローと症例の追加により、早期再発群の症例数の蓄積が必要である。現在も手術で摘除した組織から腫瘍部と正常部を採取し、凍結保存を継続しており、解析に値する症例数が蓄積した場合は、速やかに解析を開始する予定である。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

当院では年間約25例のロボット支援腎部分切除術を、約20例の鏡視下腎摘除術を実施しており、現在も症例数を追加している。しかし、腎癌に対する根治手術後の再発率は約5～20％（病期にもよるが）程度と多くないため、解析対象となる早期再発例の蓄積には数年単位の時間を要する。

Strategy for Future Research Activity

解析を開始するには、早期再発群（術後5年以内の再発群）が最低でも30例を超える必要があるため、引き続き手術症例の蓄積と組織採取を継続していく。

Causes of Carryover

一つ目の理由として、本研究を開始した2022年度は新型コロナウイルスの感染拡大の影響による受診離れや、院内クラスター発生による手術件数減少などの影響により、手術症例の蓄積が予想より遅れたことが挙げられる。次の理由として、近年では手術に使用される機器の進歩（ロボット手術や高画質内視鏡）や術前画像検査の進歩、術後補助化学療法の保険適応などにより、根治治療後の腎癌の予後が改善してきており、再発率が以前より減少していることなどが考えられる。