2023 Fiscal Year Research-status Report
内耳障害に対するステロイド治療のエビデンス構築のための研究
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22K09725
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| Research Institution | Kobe University |
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Principal Investigator |
柿木 章伸 神戸大学, 医学研究科, 特命教授 (60243820)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | グルココルチコイド / ヒドロコルチゾン / 内リンパ水腫 / 鼓室内投与 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、突発性難聴を代表とする急性感音難聴やメニエール病などの内耳障害に対するステロイド治療の妥当性を検証することにある。ステロイド治療に関しては、突発性難聴ではエビデンスがなく、メニエール病においても研究者により有効性が異なり議論の余地がある。ステロイドの内耳に対する、薬理効果とその発現様式を解明することにより、エビデンスの構築に役立てる。
先行研究で正常モルモットにステロイド剤であるヒドロコルチゾンを全身投与すると内リンパ水腫が形成されることが明らかになった。当初は、in vivoでステロイド剤の全身投与により内リンパ水腫が形成される過程を観察する予定であったが、実験手技が困難なため、実験手法を以下の様に変更した。新たな実験では、正常モルモットにヒドロコルチゾンを鼓室内投与し、内リンパ水腫が形成されるか否かをOCTにて観察している。鼓室内投与に関しては、突発性難聴におけるサルベージ治療や難治性メニエール病の治療に行われているので、トランスレーショナルな研究方法と考えられる。
結果は、コントロール群に比してヒドロコルチゾン群は、先行研究と同様に内リンパ腔の拡大が認められる。正常蝸牛にヒドロコルチゾンが作用すると、グルココルチコイドにも存在するミネラルコルチコイド作用で、内リンパ水腫が形成されることが示唆される。今後、匹数を増やして統計解析を行う予定である。また、よりミネラルコルチコイド作用の少ないデキサメサゾンでも同様の研究を行う。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初in vivoでグルココルチコイドによる内リンパ水腫形成の観察を予定していたが、実験手技が難しいため、グルココルチコイドを鼓室内投与し、ホルマリンにて固定、脱灰後にOCTで観察することに変更した。変更に伴い、実験をはじめからやり直しているので遅れが生じている。
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| Strategy for Future Research Activity |
ヒドロコルチゾンを鼓室内投与することにより内リンパ水腫が形成されることが明子となったので、匹数を増やして統計解析を行う予定である。また、よりミネラルコルチコイド作用の少ないデキサメサゾンでも同様の研究を行う。
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