2023 Fiscal Year Research-status Report
Prognosis of treatment effect for sleep apnea with oral appliance therapy – videoendoscopic evaluation for the predicting model –
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22K10051
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
秀島 雅之 東京医科歯科大学, 東京医科歯科大学病院, 講師 (50218723)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 閉塞性睡眠時無呼吸症（OSA） / 口腔内装置（OA；Oral Appliance) / 内視鏡検査 / 舌圧 / 舌トレーニング / シート状グミ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本邦の閉塞性睡眠時無呼吸症(Obstructive Sleep Apnea: OSA)の診療においては，重度のOSAには持続陽圧呼吸（Continuous Positive Airway Pressure; CPAP），軽度～中等度のOSAには口腔内装置(Oral Appliance: OA)が保険適用されるのが一般的である．
しかし重度のOSAにもOAは有効な場合もあり，医科でも歯科のOA療法の有用性が認められつつある．ただOAは全ての症例に有効とは言えず，奏功するか否かは治療を行ってみなければ分からないため，OA治療の効果を事前に診断できれば，CPAPとOAのいずれが最適な療法かを判定でき，個々の症例に応じたテイラーメイドな治療が可能となり，その果たす役割は大きい．
本研究では術前の診査，問診，簡便な計測値より，治療効果を予測するモデルを構築し，その臨床応用を目指すとともに，その有用性を鼻咽腔ファイバースコープ等の内視鏡を用いて，OA装着による下顎前方移動時の気道の広がりから検証することを目的とする．さらに睡眠検査で睡眠，呼吸の状態を計測して治療効果を判定し，症例に応じた治療効果の予測と判定システムの構築を目標とする．
2年目の2023年度は医科歯科大学病院の快眠センター(医科)，快眠歯科(歯科)を受診中で，睡眠検査にて軽症軽症～重症のOSAと診断された７名に対し，舌トレーニングを指示し，その効果を舌圧，内視鏡観察，睡眠検査結果等から分析した．その結果，風味のあるシート状グミを用いた舌トレーニングにより，舌圧の上昇，OSAの改善傾向が認められた．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
被験者は軽度～重症OSAの診断を受けた中から12名から7名を選出した．
舌トレーニングは風味のあるシート状グミを舌の上にのせ，口蓋に圧接させ上顎前歯後方の口蓋に貼付し，舌尖を切歯乳頭につけた状態で舌中央部を口蓋に圧接するトレーニングを，約5分間繰り返し行わせた．このトレーニングを1日2回，12週間継続して行わせた．
1．BMI，2．トレーニングの実施率，3．舌圧，4．筋電図，5．内視鏡による鼻咽腔・中咽頭の閉塞鼻咽腔・中咽頭の閉塞，6．REI(Respiratory Event Index)の6項目を評価した．
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| Strategy for Future Research Activity |
舌トレーニングを行うことで，舌圧の上昇、顎舌骨筋の最大振幅が増加することから，舌筋および舌骨上筋群の増強が考えられ，OSAの改善に繋がると推察される．
そのためシート状グミは舌トレーニングに有効で，舌トレーニングの継続性がOSAの改善に重要と考えられるため，その点を上述の6項目の評価から実証する予定である．
また併せて2020～2023年 当快眠歯科外来に来院の初診患者について，OA療法の効果を分析する予定である．
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| Causes of Carryover |
2023年度は前年度までのコロナ禍の影響もあり，被験者のリクルート，データ解析が遅れ，研究経過の報告発表を行ったが，より詳細な分析，検討が必要である．
次年度は最終モデル作成のためのプログラムの発注，論文投稿等を予定しており， また2020～2023年 当快眠歯科外来に来院の初診患者について，OA療法の効果を分析する予定のため，今年度の予算の多くを次年度に充当した．
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