Predictability of removable prosthodontic treatment for older patients with dementia: a clinical epidemiological study

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 22K10093
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 服部 佳功 東北大学, 歯学研究科, 教授 (40238035)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 大井 孝 東北大学, 歯学研究科, 非常勤講師 (10396450) ; 小宮山 貴将 東北大学, 歯学研究科, 助教 (70803550) [Withdrawn]
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Keywords: 有床義歯補綴 / 治療の予知性 / 認知症 / 高齢者

Outline of Annual Research Achievements

超高齢社会のわが国で、認知症患者に対する義歯補綴治療は、既に高頻度診療行為の一部である。認知症者は慣れた義歯の使用は可能でも新製義歯への適応が困難であるとして、現義歯の調整や修理を優先すべきとの指針が示されているが、義歯新製以外に選択肢がない場合に、予知性を疑問視しつつ新製に着手することもしばしばあり、認知症高齢者に対する有床義歯補綴の予知性向上は、本邦歯科補綴学の喫緊の課題である。
本研究は、歯科訪問診療において新規に有床義歯（全部床義歯もしくは遊離端サドルを具えた部分床義歯とし、欠損形態によらずインプラントオーバーデンチャーは除外する）を製作する65歳以上の全症例について、義歯製作の着手時点で評価した有床義歯補綴治療の難易度（日本補綴歯科学会編「補綴歯科治療の難易度を測定するプロトコル」JPS Version 3.1）、義歯非装着時の口腔機能（最大咬合力、咀嚼能力、唾液分泌能）、ならびに認知症の諸症状が、新義歯装着後3カ月後の装着状況（義歯使用有無）に及ぼす影響を調査するものである。
このうち認知症症状に関しては、中核症状とADL障害をDASC-21にて、またBPSDの精神症状と行動症状を、それぞれ日本語版NPIならびにDBD短縮版で評価し、中核症状、ADL障害、BPSDのいずれが義歯使用有無と関連するかを検討することで、認知症高齢者に対する有床義歯治療の予知性向上を図ることが狙いである。
歯科医療者のみで実施する本研究においては、認知症症状の評価に関して十分な信頼性を確保することがきわめて重要な課題である。初年度に本研究の実施可能性を検証し、2年目の今年度は症例の蓄積を行っているところである。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

初年度に試行的な記録を行い、研究の実施可能性を確認したが、その後の症例登録のペースが遅く、全体としてやや遅れている。新型コロナウィルス感染症による高齢者の歯科受診控えは概ね解消されたが、なお義歯新製の症例が乏しいことがその理由である。

Strategy for Future Research Activity

研究期間を通じて100名程度の登録を行う予定に変更はない。
粛々と対象症例の診療データの収集に努めてゆく。
なお、本研究後に後継となる大規模臨床疫学研究の企画を予定している。

Causes of Carryover

既に述べたように、症例登録にやや遅れを来していることから、その分、執行額が少なかった。次年度以降、症例の登録を進めるに従い、計画通りの予算執行を続ける予定である。