2022 Fiscal Year Research-status Report
本人視点を重視した地域在住認知症高齢者の歯科受診の障壁の解明
Project/Area Number |
22K10306
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Research Institution | Tokyo Metropolitan Geriatric Hospital and Institute of Gerontology |
Principal Investigator |
枝広 あや子 地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター(東京都健康長寿医療センター研究所), 東京都健康長寿医療センター研究所, 研究員 (90433945)
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Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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Keywords | 社会歯科学 / 認知症高齢者 / 歯科医療 / 口腔保健 / 在宅訪問 / 障壁 |
Outline of Annual Research Achievements |
認知症の本人に対する歯科医療アクセスの促進と合理的配慮は、認知症の人がPrimary Health Careを受ける権利を保障する医療介護連携体制の課題である。本研究の目的は、地域在住の認知症高齢者において、①独居あるいは高齢夫婦のみ世帯の歯科ニーズを明らかにし、②歯科医療・口腔保健サービスにアクセスする本人・家族にとっての障壁の所在を解明し、③社会的支援の方法と情報共有ツールを開発することである。 本研究においては訪問調査によって①独居・高齢夫婦に特有の歯科ニーズや障壁について、家族同居の者と比較検討する。②半構造化面接をもとに歯科医療・口腔保健サービスにアクセスする本人・家族にとって “本人に何が起きているのか”“どういった壁があったか”を中心に主題分析を行う。③認知症の本人と家族の視点で患者―医療者間に不足している社会的支援の課題を明らかにして支援策および情報共有ツールを開発する。 【研究① 訪問調査によるニーズ分析】対象は都内の地域介入研究の参加者であり、すでに確立された信頼関係のもと歯科医師・歯科衛生士および精神科医師・心理士等が自宅を訪問し、歯科受診状況および口腔保健習慣、歯科受療行為への障壁については半構造化面接を行い、主題分析を行う。本人視点の障壁を可視化し混合研究法による分析を行い、本人視点の歯科ニーズを分析する。 【研究② 本人家族向けの情報共有ツールの開発】研究①において可視化した本人・家族目線の歯科医療ニーズ及び障壁を可視化したうえで、患者―医療者間に不足している社会的支援の課題を明らかにして支援策および情報共有ツールを開発する。情報共有ツールの試用には認知症の本人・家族の会の協力も得てアンケート調査を行う。試用経過の調査(半構造化面接及びアンケート)を経て改良し汎用可能な成果物とする。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
半構造化面接の対象は2016年から継続する地域介入研究である「認知症とともに暮らせる社会に向けた都市型地域ケアモデル事業(通称「高島平スタディ」)」において研究参加に同意した訪問調査参加者を想定していた。初期(2016年)段階で認知機能低下を認めていた訪問調査対象者に対して、2022年に電話調査を行ったところ地域生活の継続をしていたものはそのうち半数程度であった。継続的に介入している訪問調査参加者に対しては、アンケートおよび電話によるインタビューによって、日常的口腔衛生管理が家族等によってどの程度支援されているかを予備調査した。同居・別居家族により口腔のケアや義歯のケアが支援されているものは全体の13%であり、87%は支援が無いことが明らかになった。ほかのADLに関して同程度であったのは食べる際の介助や入浴介助であり、地域での在宅生活が継続出来ている段階では、多くの認知機能低下高齢者が日常的口腔衛生管理の支援を受けられていないことが明らかになった。 歯科受療行為への障壁については半構造化面接を行い、主題分析を行う計画として、訪問調査参加者に加え、地域介入調査のなかで口腔の健康に関する相談に訪れた者等に新たに半構造化面接への参加を依頼することとした。精神科医や心理士など精緻な認知機能評価、生活支援アセスメントの実施が可能な職種と訪問または地域介入拠点での半構造化面接を開始し、4名のインタビューデータを得た。理論的飽和が得られるまで継続して本人視点の障壁に関する情報を収集する計画としている。調査期間を通じて、調査対象者には必要であれば継続的な口腔衛生・口腔機能に関する相談支援を継続して行う。
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Strategy for Future Research Activity |
歯科受療行為への障壁については半構造化面接を行い、主題分析を行う計画として、訪問調査参加者に加え、地域介入調査のなかで口腔の健康に関する相談に訪れた者等に新たに半構造化面接への参加を依頼することとした。精神科医や心理士など精緻な認知機能評価、生活支援アセスメントの実施が可能な職種と訪問または地域介入拠点での半構造化面接を開始しており、理論的飽和が得られるまで継続して本人視点の障壁に関する情報を収集する計画としている。面接は本人の協力が不可欠であることから、参加者の都合に合わせて実施していく。調査期間を通じて、調査対象者には必要であれば継続的な口腔衛生・口腔機能に関する相談支援を継続して行う。 また口腔保健に関する情報を多く持たない地域在住高齢者やコミュニケーションや判断力に困難のある認知症高齢者を対象として、認知機能低下のある対象者本人が主観的に表現する徴候を歯科受療支援につなげるための歯科受療情報共有ツールを作成した。情報共有ツールの試用には認知症の本人・家族の会の協力も得て、試用と同時にアンケート調査を行う。試用経過の調査(半構造化面接及びアンケート)を経て改良し汎用可能な成果物とする。
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Causes of Carryover |
新型コロナウイルス感染症流行歌における調査方法(電話調査と郵送調査、訪問調査)の変更および、対象者選定方法の変更による。郵送調査と訪問調査、調査員謝金等に使用する予定である。
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Research Products
(48 results)
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[Journal Article] Initial symptoms of early-onset dementia in Japan: nationwide survey2023
Author(s)
Edahiro A, Okamura T, Arai T, Ikeuchi T, Ikeda M, Utsumi K, Ota H, Kakuma T, Kawakatsu S, Konagaya Y, Suzuki K, Tanimukai S, Miyanaga K, Awata S.
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Journal Title
Psychogeriatrics
Volume: 23(3)
Pages: 422-433
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Association between sarcopenia and oral functions in community-dwelling older adults: A cross-sectional study2023
Author(s)
Kugimiya Y, Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Edahiro A, Shirobe M, Watanabe Y, Taniguchi Y, Seino S, Abe T, Obuchi S, Kawai H, Kera T, Fujiwara Y, Kitamura A, Ihara K, Kim H, Shinkai S, Hirano H.
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Journal Title
J Cachexia Sarcopenia Muscle
Volume: 14(1)
Pages: 429-438
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Population-based reference values for tongue pressure in Japanese older adults: A pooled analysis of over 5,000 participants2023
Author(s)
Iwasaki M, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Watanabe Y, Awata S, Okamura T, Inagaki H, Sakuma N, Obuchi S, Kawai H, Ejiri M, Ito K, Fujiwara Y, Kitamura A, Nofuji Y, Abe T, Iijima K, Tanaka T, Son BK, Shinkai S, Hirano H.
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Journal Title
J Prosthodont Res
Volume: 67(1)
Pages: 62-69
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Impact of number of functional teeth on independence of Japanese older adults2022
Author(s)
Maekawa K, Ikeuchi T, Shinkai S, et al. ; Kusatsu ISLE Study Working Group Collaborators; Kimura-Ono A, Kikutani T, Suganuma T, Ayukawa Y, Gonda T, Ogawa T, Fujisawa M, Ishigaki S, Watanabe Y, Kitamura A, Taniguchi Y, Fujiwara Y, Edahiro A, et al.
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Journal Title
Geriatr Gerontol Int
Volume: 22(12)
Pages: 1032-1039
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Factors Predicting Tongue Pressure Decline among Community-Dwelling Older Adults: The Takashimadaira Study2022
Author(s)
Takahashi C, Iwasaki M, Motokawa K, Watanabe Y, Hayakawa M, Mikami Y, Shirobe M, Inagaki H, Edahiro A, Ohara Y, Hirano H, Shinkai S, Awata S.
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Journal Title
Int J Environ Res Public Health
Volume: 19(13)
Pages: 7850
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Normative Data of the Trail Making Test Among Urban Community-Dwelling Older Adults in Japan2022
Author(s)
Suzuki H, Sakuma N, Kobayashi M, Ogawa S, Inagaki H, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Watanabe Y, Shinkai S, Awata S.
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Journal Title
Front Aging Neurosci
Volume: 14
Pages: 832158
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Standard Values and Concurrent Validity of a Newly Developed Occlusal Force-Measuring Device among Community-Dwelling Older Adults: The Otassha Study2022
Author(s)
Iwasaki M, Maeda I, Kokubo Y, Tanaka Y, Ueno T, Ohara Y, Motokawa K, Hayakawa M, Shirobe M, Edahiro A, Kawai H, Fujiwara Y, Ihara K, Kim H, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H.
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Journal Title
Int J Environ Res Public Health
Volume: 19(9)
Pages: 5588
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Factors associated with inability to attend a follow-up assessment, mortality, and institutionalization among community-dwelling older people with cognitive impairment during a 5-year period: evidence from community-based participatory research2022
Author(s)
Okamura T, Ura C, Sugiyama M, Inagaki H, Miyamae F, Edahiro A, Taga T, Tsuda S, Nakayama R, Ito K, Awata S.
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Journal Title
Psychogeriatrics
Volume: 22(3)
Pages: 332-342
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Cognitive function, daily function and physical and mental health in older adults: A comparison of venue and home-visit community surveys in Metropolitan Tokyo2022
Author(s)
Sakuma N, Inagaki H, Ogawa M, Edahiro A, Ura C, Sugiyama M, Miyamae F, Suzuki H, Watanabe Y, Shinkai S, Okamura T, Awata S.
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Journal Title
Arch Gerontol Geriatr
Volume: 100
Pages: 104617
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire2022
Author(s)
Mikami Y, Motokawa K, Shirobe M, Edahiro A, Ohara Y, Iwasaki M, Hayakawa M, Watanabe Y, Inagaki H, Kim H, Shinkai S, Awata S, Hirano H.
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Journal Title
Nutrients
Volume: 14(2)
Pages: 337
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Denture wearing is associated with nutritional status among older adults requiring long-term care: A cross-sectional study2022
Author(s)
Meguro A, Ohara Y, Iwasaki M, Edahiro A, Shirobe M, Igarashi K, Motokawa K, Ito M, Watanabe Y, Kawai Y, Hirano H.
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Journal Title
J Dent Sci
Volume: 17(1)
Pages: 500-506
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Xerostomia as a key predictor of physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: a five-year prospective cohort study from The Otassha Study2022
Author(s)
Ohara Y, Iwasaki M, Shirobe M, Kawai H, Edahiro A, Motokawa K, Fujiwara Y, Kim H, Ihara K, Obuchi S, Watanabe Y, Hirano H.
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Journal Title
Arch Gerontol Geriatr
Volume: 99
Pages: 104608
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Association between dry mouth and physical frailty among community-dwelling older adults in Japan: The Otassha Study2022
Author(s)
Ohara Y, Kawai H, Shirobe M, Iwasaki M, Motokawa K, Edahiro A, Kim H, Fujiwara Y, Ihara K, Watanabe Y, Obuchi S, Hirano H.
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Journal Title
Gerodontology
Volume: 39(1)
Pages: 41-48
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] フレイルおよび認知症と口腔健康の関係に焦点化した人生100年時代を見据えた歯科治療指針作成に関する研究2022
Author(s)
平野 浩彦, 佐藤 裕二, 飯島 勝矢, 小玉 剛, 古屋 純一, 上田 貴之, 恒石 美登里, 渡邊 裕, 岩崎 正則, 小原 由紀, 枝広 あや子
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Journal Title
日本歯科医学会誌
Volume: 41巻
Pages: 27-31
Peer Reviewed
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[Journal Article] 認知機能低下を抱えた地域在住高齢者のインフォーマル・サポートと精神的健康に関する質的研究2022
Author(s)
山下 真里, 岡村 毅, 宇良 千秋, 杉山 美香, 中山 莉子, 宮前 史子, 小川 まどか, 稲垣 宏樹, 枝広 あや子, 多賀 努, 津田 修治, 井藤 佳恵, 粟田 主一
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Journal Title
日本認知症ケア学会誌
Volume: 20巻4号
Pages: 560-571
Peer Reviewed
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[Presentation] Cognitive decline and mental health among independent older adults living alone in an urban area: a cross-sectional study in Tokyo2022
Author(s)
Shuji Tsuda, Hiroki Inagaki, Mika Sugiyama, Tsuyoshi Okamura, Fumiko, Miyamae, Chiaki Ura, Ayako Edahiro, Hiroshi Murayama, Keiko Motokawa, Shuichi Awata.
Organizer
Alzheimer's Disease International, London, UK, 9-11 June 2022,
Int'l Joint Research
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[Presentation] Relationship between Eating Alone and Poor Appetite Using the Simplified Nutritional Appetite Questionnaire among Community-dwelling Older Japanese.2022
Author(s)
Yurie Mikami, Keiko Motokawa, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Yuki Ohara, Masanori Iwasaki, Misato Hayakawa, Yutaka Watanabe, Hiroki Inagaki, Hunkyung Kim, Shoji Shinkai, Shuichi Awata, and Hirohiko Hirano.
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21
Int'l Joint Research
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[Presentation] Low Dietary Variety and Diabetes Mellitus Are Associated with Frailty among Community-Dwelling Older Japanese Adults: A Cross-Sectional Study.(Excellent Poster Award受賞)2022
Author(s)
Misato Hayakawa, Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Masanori Iwasaki, Yuki Ohara, Yutaka Watanabe, Hisashi Kawai, Motonaga Kojima, Shuichi Obuchi, Yoshinori Fujiwara, Hunkyung Kim, Kazushige Ihara, Hiroki Inagaki, Shoji Shinkai, Shuichi Awata, Atsushi Araki, Hirohiko Hirano.
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21
Int'l Joint Research
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[Presentation] Relationship Between Chewing Ability and Nutritional Status in Japanese Older Adults :A Cross-Sectional Study.(Excellent Poster Award受賞)2022
Author(s)
Keiko Motokawa, Yurie Mikami, Maki Shirobe, Ayako Edahiro, Yuki Ohara, Masanori Iwasaki, Yutaka Watanabe , Hisashi Kawai, Takeshi Kera, Shuichi Obuchi, Hunkyung Kim, Yoshinori Fujiwara, Kazushige Ihara, Hirohiko Hirano.
Organizer
The 8th Asian Congress of Dietetics, Yokohama, Japan. 2022.8.19-21.
Int'l Joint Research
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[Presentation] 都市部在住の認知機能が低下した独居高齢者の生活実態と心身の機能状態に関する報告 :高島平スタディ郵送調査の結果から2022
Author(s)
稲垣宏樹, 粟田主一, 宇良千秋, 枝広あや子, 岡村毅, 杉山美香, 宮前史子, 平野浩彦, 本川佳子, 小原由紀, 横山友里, 北村明彦, 新開省二.
Organizer
第81回日本公衆衛生学会総会,山梨,2022.10.7-9.
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