2023 Fiscal Year Research-status Report
Establishment of preventive program for choking with virtual reality technic and the improvement effect of feeding behavior
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22K10345
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| Research Institution | Meikai University |
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Principal Investigator |
大岡 貴史 明海大学, 歯学部, 教授 (30453632)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
野嶋 琢也 電気通信大学, 大学院情報理工学研究科, 准教授 (10392870)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 窒息予防 / 喉頭隆起 / 動作解析 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
嚥下時の喉頭挙上動作の特徴を計測・評価するための計測法についての検討を行った。今年度は喉頭隆起の動作を計測するためのカメラ位置や角度、男女差や年齢差などの要素を中心に検討を行い、誤差が少なく再現性が高い計測上の設定を確立することを中心に研究を行った。
その結果、喉頭挙上量の計測に影響するカメラ位置、角度と計測誤差の関連が明らかになった。カメラと対象との距離は0.5メートルから3メートルまで顕著な差異はみられなかったが、角度は水平的および垂直的角度いずれも影響を与えていた。特に、水平的角度は計測制度に大きく影響を与えるとともに、計測が不可能な角度もあることが明らかになった。
喉頭挙上量は男女差には大きな影響を受けないものの、肌の色や照明の明暗によって計測誤差が変化していた。さらに、年齢による喉頭挙上量は比較的少ないものの、嚥下困難感を持つ高齢者（ほとんどが口腔機能低下症またはオーラルフレイルの診断基準に該当する）では喉頭挙上量が有意に少なかった。また、女性の高齢者では前頸部の皮膚の凹凸が少ないこと、または皮膚の皺が若年者よりも顕著で喉頭隆起が明確に計測されない事象が増加した。
最も精度が高い喉頭隆起の動作解析を行う条件が明示され、若年男性が対象であること、水平的にはほぼ正面からの角度にカメラを設置すること、垂直的には水平から下方45度までの範囲から撮影することが必要と推察された。反対に、高齢女性では動画上での喉頭隆起の認識が行えない可能性が高くなること、嚥下困難感と喉頭挙上量との間には相関がみられる可能性が考えられた。一方、反復嚥下唾液検査では検査者の手指によって喉頭隆起および舌骨部を触診しながら行うため、検査者の手指の位置やディスポーザブルグローブの色などに影響を受ける可能性があり、それらを今後検討して喉頭挙上動作の再現を試みる予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
健常成人や高齢者を対象とした喉頭挙上量の計測や喉頭隆起の動画上での認識システムの改善は予定通り行えている。特に、若年成人と高齢者との間の比較が行えたこと、口腔機能低下症やオーラルフレイルに該当する高齢者での喉頭挙上量の計測値が本人の嚥下困難感と関連している可能性が明示できたことは大きな進歩である。
一方、重度嚥下障害では姿勢保持が一定時間行えずカメラによる喉頭隆起を安定して撮影できないこと、または高齢者では喉頭隆起が皮膚表面上で明確に認識できず、計測そのものが実施困難である例が多く、この点は研究予定では想定できなかった点である。しかし、窒息事故を生じる比率が多い知的能力障がい者では上記の計測が行えた例があり、有病者での計測や窒息事故に関する発生頻度や要因に関する研究が行えたことから、おおむね順調に研究は行えていると考えられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
嚥下障害患者または窒息や誤嚥性肺炎の既往を持つ知的能力障がい者における喉頭挙上動作の特徴を計測し、その特性を頸部に設置する嚥下動作提示デバイスに置換することを予定している。知的能力障がい者でも指示理解が可能な者は一定数おり、特に通所施設や授産施設を利用している知的能力障がい者は喉頭挙上量の計測およびオーラルフレイルのチェックリストの記載なども可能であり、研究対象者として十分採用できると考えられる。
さらに、これらの対象者の窒息リスクを評価する食事動作のチェックリストはすでに完成された研究成果として論文掲載されており、窒息既往、食事動作のチェックリストを総合して窒息リスクが高い知的能力障がい者の喉頭挙上量の特徴を計測し、誤嚥リスクの高い嚥下動作を疑似的に再現することを目標としている。
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| Causes of Carryover |
重度の嚥下障害患者でのデータ採取が実施できなかったため、約50名を想定していた研究デバイスの作製や感染対策に係る費用を使用しなかったことで使用した研究費が予定よりも定額となった。しかし、その分代替として実施した知的能力障がい者を対象として研究を実施したため、約20人分の研究デバイス費用などを使用しなかったこととなり、研究に大きな支障が出ない範囲での予算執行となった。
また、COVID-19のパンデミックが収束に向かっていることで患者対象の研究実施に際しての感染対策費や検温、体調管理などに関する費用が抑えられたことも直接経費を事件度に繰り越せる要因となった。
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