2023 Fiscal Year Research-status Report
血圧遠隔モニタリング管理システムを用いた震災被災者の心血管リスク低減に関する研究
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22K10591
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| Research Institution | Jichi Medical University |
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Principal Investigator |
星出 聡 自治医科大学, 医学部, 教授 (90326851)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
苅尾 七臣 自治医科大学, 医学部, 教授 (60285773)
成田 圭佑 自治医科大学, 医学部, 助教 (60912756)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2027-03-31
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| Keywords | 震災 / 血圧 / 認知機能 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の主要評価項目の一つとして認知機能障害及び認知症がある。認知機能低下は、確立された自己管理タスクを完了することが困難な場合が多いとされている。今回の研究では、指示があった家庭血圧測定が十分に達成できない場合、認知機能低下と関連があるかもしれないという仮説を立てた。303名（平均年齢 77.3±8.2歳、男性66.7%）を対象に、24時間自由行動下血圧計(ABPM)と家庭血圧測定機能を合わせもつ血圧測定機器を用いて、ABPMを施行後に7日間の家庭血圧測定をお願いした。認知機能の評価として、MoCA-Jを用いた。平均MoCA-Jスコアは、18.5±6.0点であった。家庭血圧測定日数が5日未満の群(n=55)では、家庭血圧測定日数とMoCA-Jスコアに相関を認めたが(r=0.56, P<0.001)、5日以上の群(n=248)ではその関係を認めなかった(r=-0.06, P=0.312)。全体集団において、心血管リスク因子を共変量に含めた重回帰分析では、家庭血圧測定日数（β=0.62; 95%信頼区間[CI], 0.19, 1.05）及び家庭血圧測定日数5日未満（β=-1.69; 95%CI, -3.26, -0.12）は、MoCA-Jスコアと関連を認めた。MoCA-Jスコアの最下位4分位目（13点以下）を低MoCA-J群としてロジスティック回帰分析を行うと、家庭血圧測定日数が増加するほど低MoCA-J群となるリスクは約30%低下し(オッズ比, 0.72; 95%CI, 0.58-0.39)、家庭血圧測定日数5日未満は、低MoCA-J群となるリスクは約3倍となった(オッズ比, 2.92; 95%CI 1.37-6.23)。高齢者において、家庭血圧測定を一定期間行うように指示した場合、家庭血圧モニタリングの不十分な遵守は認知機能障害と関連している可能性がある。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
今年度は、これまで得られたデータの中から家庭血圧測定と自由行動下血圧計の一体型の血圧計を用いて、認知機能との関連を横断的に検討した。血圧データは長期的にフォローしており、以前にMoCA-Jで認知機能を評価した集団があるため、認知機能と血圧の経年変化の解析をすすめる予定である。家庭血圧のモニタリングシステムについては、新規のデータサーバーが導入されており、1か月につき約2万回の血圧測定データが蓄積されている。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度以降も引き続き、本研究に登録された患者について家庭血圧およびABPMの両面からの血圧管理を行い、心血管リスクの評価及びイベントのフォローを行っていく。本研究の達成には、現地の医師との綿密な連携が必要である。西澤医師とは月に1回、定期的な研究関連会議を行っており、引き続きこれらの問題を解決していく予定である。
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| Causes of Carryover |
ほぼ計画通りの執行ができているが、消耗品の購入数、価格の関係で数千円の残金が生じた。これらは、次年度のデータ収集や整理に係る消耗品等の購入代に使用する予定である。
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