2023 Fiscal Year Research-status Report
多角的評価による嚥下障害の病態診断法および治療アルゴリズムの確立とその臨床応用
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22K11313
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| Research Institution | Ehime University |
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Principal Investigator |
田中西窪 加緒里 (田中加緒里) 愛媛大学, 医学系研究科, 講師 (60380242)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 嚥下圧発生パターン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、簡便かつ的確に嚥下能力を見極める病態診断方法を確立し、さらにその結果から安全な経口摂取獲得に向けた治療アルゴリズムの確立を目的としており、現在、嚥下困難・嚥下障害にて当科受診した嚥下障害患者126人に対し、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査、嚥下圧検査による多角的な嚥下動態評価および、誤嚥性肺炎リスク、栄養状態評価、結果に基づいた適切な食事形態についての選定などの情報を収集した。嚥下中枢Central pattern generator:CPGの特徴である、嚥下圧伝搬の連続性や収縮力に基づき、High-resolution manometryによる嚥下圧検査から得られた圧トポグラフィーを4つに分類し(具体的には、嚥下圧発生の タイミングが咽頭から食道へと保たれている症例のうち、嚥下圧が約100mg以上であるかどうかで、パターンA：正常タイプ、パターンB：一部圧低下タイプ、パ ターンC：全般的圧低下タイプ、嚥下圧発生のタイミングが乱れている症例を、パターンD：嚥下圧発生パターン消失タイプ)、その嚥下障害臨床症状（経口摂取自立の可否や誤嚥性肺炎リスク）および嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査による嚥下機能の直接的評価の結果との関係について検証を行い、分類法の有用性について統計学的にも検証を行なっている。また、疾患によっては特徴的な嚥下圧発生パターンが生じる可能性があることを見出している。さに、嚥下評価結果をもとに、食形態指示やリハビリ介入を行い、その後の経口摂取の安定性や栄養状態についても、フォローを行っており、治療法選択における分類法の有用性も検討している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
嚥下障害患者に対する予定症例数のデータ蓄積は完了している。
嚥下造影検査結果と嚥下圧検査結果との関連については、今解析中であり、概ね予定通りに結果が出る予定である。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後、嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査結果と嚥下圧発生パターンとの関連について、統計学的に検討する予定である。
また、介入患者の臨床所見の経過観察を行い、治療方針の有用性について検討する。
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| Causes of Carryover |
嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査結果の動画解析ソフトを用いた解析が少し遅れているため、次年度使用額が生じた。今年度に予定通り遂行できる見込みである。
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