2024 Fiscal Year Annual Research Report
腹水濾過濃縮再静注法の発熱機序の解明と発熱予防法の確立
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22K12766
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| Research Institution | The University of Tokushima |
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Principal Investigator |
岡久 稔也 徳島大学, 大学院医歯薬学研究部(医学域), 特任教授 (60304515)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
曽我部 正弘 徳島大学, キャンパスライフ健康支援センター, 教授 (60732790)
獅々堀 正幹 徳島大学, 大学院社会産業理工学研究部(理工学域), 教授 (50274262)
中川 忠彦 島根県立大学, 看護栄養学部, 講師 (40634275)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 腹水濾過濃縮再静注法 / 発熱 / 施行条件 / サイトカイン |
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| Outline of Annual Research Achievements |
腹水濾過濃縮再静注法（CART）は、難治性胸腹水に対する安全で有効な治療法であり、癌治療を支える重要な治療法として国内施行数は増加傾向にある。しかし、その施行方法は標準化されておらず、最も多い副作用である発熱の発生機序や予防法は明らかとなっていない。我々の開発したCART専用装置（MCART、2018年）の登場以降、採取した胸腹水を一定の設定条件で全量処理することが可能となった。現在、発熱原因物質の産生抑制のために50 ml/min以下の低流量処理が推奨されているが、CARTの効果を高めるため多量の胸腹水が処理されるようになり、高流量処理による効率化が望まれている。そこで本研究では、発熱と①胸腹水中のサイトカイン濃度、②胸腹水の処理条件、③ステロイド投与法との関係を検討し、処理条件を最適化することによって、発熱のない迅速なCART施行法を確立する。
令和6年度は、多施設臨床データの整理と分析を行い、処理流量と発熱との関係を明らかにした。その結果、腹水処理は、処理流量50 ml/min（低流量群）または100 ml/min（高流量群）で施行され、全例で発熱予防目的にステロイドの予防投与が行われていた。処理流量と体温上昇度の間に相関はみられず、異なった処理流量で腹水処理が行われた同一症例でも流量によって体温上昇度に有意な差は認められなかった。両群ともに処理前後のサイトカイン濃度に高い相関がみられ、濾過濃縮処理によってサイトカイン濃度は増加したが、総量は減少した。二群間でサイトカイン濃度と総量の変化量に有意な差はなく、廃液中にIL-6の25.9%、IL-8の82.4％が除去された。
以上より、腹水中のIL-6はIL-8に比べて廃液中への除去量が少なく、より濃縮されて回収される。CARTの処理流量は回収液中のサイトカイン濃度と総量に影響を及ぼさず、発熱に影響しないと考えられる。
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