データ駆動型医療により高齢者心不全診療の質を向上する補助ツールの開発

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 22K16141
• Research Institution: Kyushu University
• Principal Investigator: 永田 拓也 九州大学, 医学研究院, 共同研究員 (30914254)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2025-03-31
• Keywords: 心不全 / 高齢 / 予後予測 / 診療補助ツール

Outline of Annual Research Achievements

本研究では、高齢の心不全患者における予後予測モデルを作成し、作成した予後予測モデルを元に、スマートフォンなどで簡便に利用できる診療補助ツールを開発することを目的とする。この診療補助ツールにより、臨床経験をデータで補われる事で、地域格差の少ない質の高い診療が実現される事が期待できる。
今までに、JROADHF研究のデータを用いて左室駆出率 (LVEF) レベル別の長期予後を検討し、収縮能の低下した心不全 (HFrEF, LVEF<40%)、収縮能の軽度低下した心不全 (HFmrEF, LVEF 40-49%)、収縮能の保たれた心不全 (HFpEF, LVEF≧50%) に分けて中央値4.3年間の追跡を行った。各サブタイプの性年齢調整死亡率は、それぞれ16.8、16.1、15.9/100人年（心血管死は9.2、7.8、6.6/100人年、非心血管死はそれぞれ7.6、8.3、9.3/100人年）であった。性年齢調整死亡率は、HFpEF患者に比してHFrEF患者で有意に高かった。いずれのLVEFレベルの心不全においても、心血管死亡率と非心血管死亡率の双方が、依然として高いことが示された。当該研究は米国心臓病学会JACC誌の姉妹誌であるJACC Asia誌に掲載された (JACC Asia. Mar 07, 2023)。
本年度は心不全患者レジストリであるJROADHF （The Japanese Registry Of Acute Decompensated Heart Failure）研究のデータセットの整備を完了し、解析を進行中である。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

本年度は心不全患者レジストリであるJROADHF （The Japanese Registry Of Acute Decompensated Heart Failure）研究のデータセットの整備を完了し、解析を遂行した。研究は概ね順調に推移していると考えている。

Strategy for Future Research Activity

JROADHF研究のデータを用いて危険因子の探索を行い、高齢の心不全患者における予後予測モデルの作成を進める方針である。

Causes of Carryover

データマネジメント業務は研究代表者が行ったため、依頼費用を次年度に他の用途に使用することとした。データベース管理者との交渉で、データサーバー使用料、データ使用量を無料で提供いただけたため、本年度の使用額は予定を下回った。次年度はアプリケーションの作成の委託等に予算を使用予定である。

Research Products

• [Journal Article] Efficacy of Early Catheter Ablation for Atrial Fibrillation After Admission for Heart Failure (2023)
  • Author(s): Kazuo Sakamoto, Takeshi Tohyama, Tomomi Ide, Yasushi Mukai, Nobuyuki Enzan, Takuya Nagata, Masataka Ikeda, Susumu Takase, Tomomi Nagayama, Takeo Fujino, Shouji Matsushima, Hiroyuki Tsutsui
  • Journal Title: JACC Clin Electrophysiol Volume: 9 Pages: 1948-1959
  • DOI: 10.1016/j.jacep.2023.05.038.
  • Peer Reviewed