2022 Fiscal Year Research-status Report
大規模ナショナルデータベースを用いた、本邦における不整脈診療の質指標の開発
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22K16155
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| Research Institution | National Cardiovascular Center Research Institute |
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Principal Investigator |
利根川 玲奈 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, オープンイノベーションセンター, 上級研究員 (00933607)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 大規模データ / ナショナルデータ / 不整脈診療 / JROAD-DPC |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本邦の大規模ナショナルデータベースであるJROAD-DPCを用いて不整脈診療の実態を明らかにする研究をまとめた論文を計３本２０２２年度に出版した. 皮下植え込み型除細動器の使用実態に関する報告（Tonegawa-Kuji R et.al., Heart Rhythm 2022）, 植え込み型心電計の使用実態に関する報告（Tonegawa-Kuji R et.al., CJC Open 2022）, また、心房細動アブレーションにおいて、低体重（BMI＜18.5）が、重大な合併症の一つである心タンポナーデ発祥リスクであることを英文査読付雑誌に発表した(Tonegawa-Kuji R et.al., JACC CEP ２０２２).
また、米国のナショナルデータベースであるNationwide Readmissions Database (NRD)の特徴を掴むために、まずはこのデータベース単独の解析を行った。リードレスペースメーカは２０１６年に発売された比較的新しいデバイスであり、その周術期合併症、院内死亡率、３０日再入院率の経年変化を解析し、それらが高率であるが低下傾向であることを報告した（Tonegawa-Kuji R et.al., Canad J Cardiol. 2022).
上記の活動を介して、個々のデータベースの特性を理解した後に、二つのデータベースを用いて比較研究を行った。心臓植え込みデバイス５種（従来型ペースメーカ、リードレスペースメーカ、植え込み型除細動器、両心室ペースメーカ、除細動機能付き両心室ペースメーカ）の周術期合併症発生率、院内死亡率、３０日以内再入院率を比較した（Tonegawa-Kuji R et.al., BMJ Open 2023). 本邦の周術期成績は米国と比較し概ね良好であったが、入院期間の長さが際立っていた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
大規模データベースの特性を理解し、それらから読み取れる情報を解析して、結果を英文査読付き雑誌に計４本投稿することができた。
しかしながら、大規模データベースからはQuality Indicatorとして使用できるような詳細な臨床情報を得ることが困難であることも判明した。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は、心房細動アブレーションにおいても、JROAD-DPC/J-ABとNRDなどで日米比較を行いたいと考えている。
また、院内レジストリも使用して、QIとして使用できるような詳細な臨床情報を検討していきたいと考えている。
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| Causes of Carryover |
ワークステーションと解析ソフトの購入が遅れているため、２０２３年度に購入を予定している。
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