2022 Fiscal Year Research-status Report
Utilizing inspiratory reduction in central venous pressure to assess respiratory efforts
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22K16627
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| Research Institution | Okayama University |
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Principal Investigator |
岡原 修司 岡山大学, 大学病院, 助教 (20633720)
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| Project Period (FY) |
2022-04-01 – 2025-03-31
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| Keywords | 中心静脈圧 / 呼吸性変動 / 波形解析 / 呼吸負荷 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
申請者は実臨床において、呼吸不全患者が強い吸気努力を呈した際に中心静脈圧が大きく変動する事を経験し、それが呼吸負荷の指標となりえるかどうか、またその中心静脈圧波形の呼吸性変動を定量化することが可能であるかどうかを検証すべく、本研究を開始した。今年度の実績に関しては大きくは以下の3つである。
①中心静脈圧の波形データの抽出
②中心静脈圧の波形解析と呼吸性変動の定量化
③比較対象となる呼吸負荷の指標となりうる他の指標の検索
波形データから解析ソフトを用いて、呼吸性変動の抽出を試みている段階にある。しかしながら、中心静脈波形には脈拍自体の変化や体動に伴う数多くのノイズが混入しており、さらにターゲットである呼吸性変動も観察期間で変動するため、その成分のみを正確に抽出することに難渋した。現在は波形解説に詳しい専門家からのアドバイスを受けつつ、正確な呼吸性変動を抽出するには、ノイズの除去だけでなく、観察期間や窓関数の設定、波形解析におけるフィルター設定なども重要であり、最適な設定を吟味している。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
中心静脈圧波形には呼吸性変動成分以外の脈拍や体動に伴うノイズが多く、一定の解析手法ですべての波形から呼吸性変動成分のみを抽出することが困難であることが判明した。
現在は波形解析経験のある専門家からの助言を参考に解析方法の改変（観察期間や窓関数の設定、フィルター設定）に着手しているため、当初設定した計画からは遅れているが、より正確な変動の抽出を目標としている。
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| Strategy for Future Research Activity |
現在作成している解析コードを使用し、呼吸性変動の抽出を行う。
より多くの波形データを解析するためには集中治療室入室患者を対象とした観察研究を実施する予定である。まず、人工呼吸器離脱の前後で中心静脈圧の変動がどう変化しているか、また呼吸器離脱の成否に関連しているかどうかの評価を行う予定である。
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| Causes of Carryover |
物品費等の購入について予定より節約できたため、次年度使用額が生じた。
今後、中心静脈圧から呼吸性変動を抽出する解析コードをもとに、人工呼吸器離脱前後の中心静脈圧の呼吸性変動を測定し、人工呼吸器離脱の成否と関連性があるかどうかを明らかにする後ろ向きもしくは前向き研究実施に使用する予定である。さらに研究成果を学会発表および論文報告のために使用する。
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