The Effect of Allergic Inflammation on Ovarian Reserve Loss Associated with Endometrioma

2023 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 22K16884
• Research Institution: Juntendo University
• Principal Investigator: 村上 圭祐 順天堂大学, 医学部, 准教授 (90597064)
• Project Period (FY): 2022-04-01 – 2026-03-31
• Keywords: 子宮内膜症性卵巣嚢胞 / 腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術 / AMH / Th1/Th2

Outline of Annual Research Achievements

子宮内膜症性卵巣嚢胞は疼痛や不妊、破裂・感染・癌化のリスクなどから腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術が必要になることが多いが、手術に伴う卵巣予備能低下が近年問題となっている。本研究では順天堂大学医学部附属順天堂医院で子宮内膜症性卵巣嚢胞に対して腹腔鏡下卵巣嚢胞摘出術を施行予定の患者50名に対して、術前1ヵ月、術後1ヵ月、術後4ヵ月に血液検査でAMH、Th1/Th2比を測定し、手術時に腹水を採取し腹水中のヘルパーT細胞分化サイトカインを測定し、血中Th1/Th2比や腹水中のヘルパーT細胞分化サイトカインの分泌パターンと手術前後でのAMHの変化について解析していく。2023年度には6名の研究参加者に手術を施行した。手術時の平均年齢は35歳、平均嚢胞径は7cm、片側卵巣嚢腫摘出術が4例、両側卵巣嚢腫摘出術が2例であった。手術時間の平均は104分、術中出血量は7ml、rAFSスコアは35.2であった。AMH(ng/ml)の平均は術前1ヵ月で3.2、術後1ヵ月で2.0、Th1は術前1ヵ月で19.8%、術後1ヵ月で20.5%、Th2は術前1ヵ月で2.6%、術後1ヵ月で2.8%、Th1/Th2比は術前1ヵ月で8.6、術後1ヵ月で8.7であった。術前1ヵ月と術後1ヵ月でのΔAMHの平均は1.2であった。片側卵巣嚢腫摘出術ではΔAMHの平均が0.5であったのに対し、両側卵巣嚢腫摘出術ではΔAMHの平均が2.4と両側摘出術でAMHの低下はより大きかった。今後症例を蓄積し、血中Th1/Th2比や腹水中のヘルパーT細胞分化サイトカインの分泌パターンと手術前後でのAMHの変化について解析していく。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

臨床業務が忙しいこともあり、申請書類や検査委託業者との調整に予想以上に時間を要したため、研究開始が遅れた。2023年度から症例リクルートを開始しているが、手術ではなく薬物療法が選択される患者もおり、想定よりリクルートのペースが遅れている。

Strategy for Future Research Activity

外来で症例を積極的にリクルートし、データ収集を推進していく。

Causes of Carryover

臨床業務が忙しいこともあり、申請書類や検査委託業者との調整に予想以上に時間を要したため、研究開始が遅れた。研究開始の遅れに伴い、患者リクルートが
当初の予定より遅れているため、次年度使用額が生じた。
外来での患者リクルートを加速させ、血中AMHやTh1/Th2比の外注検査費や、腹水中のヘルパーT細胞分化サイトカインの測定に要する費用に使用していく。また
研究成果を関連学会で発表するのに必要な費用に使用していく。